陈德成：今天，我们非常荣幸请到了美国知名的专家巩昌镇博士，巩博士是中医界的教育家，是美国中医学院的创始院长。今天的话题是关于针灸的取穴，拿起一根针，首先面对的就是在哪里扎？其次是怎么扎？第三个是扎完以后做什么？任何一个做临床的针灸师都不可能回避。在这个问题上，结合软组织疾病，特别是动筋针疗法所涉及的适应症，请巩博士分享一些见解和看法。

巩昌镇：动筋针法由陈德成博士创建，他是整本书的总设计师，我也很荣幸受邀撰写了一部分内容，也就是书中的理论基础部分，是在跟陈德成博士密切商谈讨论合作过程中完成的。理论基础在整个书中的结构非常清楚。

还有一种方法，调神，神魂魄意志，心肝脾肺肾，这是中医的五行理论，五脏对应五种神志、情绪等，七情五脏相对应。

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对神志调节，可以对内脏疾病有作用，抛开经络病和脏腑病，单独拿经筋病来看，《黄帝内经》的主要观点就是以痛为主，哪痛在哪扎，给了我们一个很宽松的取穴范围，比较好找。从《黄帝内经》开始，虽然以痛为腧为大家熟知，但是经筋病好像没有引起足够重视，在教科书里也可以看到重视经络，忽视经筋，没有完整把经筋这套理论继承下来，发展下去。

关于经筋的题材和治法，最完整应该是近代的薛立功教授，是我们中国中医科学院针灸研究所的老前辈，他的《中国经筋学》系统总结了经筋病所有的生理、病理以及治疗方法，而且确定了312个结筋病灶点，对于经筋病的治疗，做了系统、完整的总结。在这本书之前，还没有看到关于经筋病更系统的文献总结，溯本求源，我们也是站在巨人的肩膀上，动筋针法是站在薛立功教授这本书的肩膀上，薛老的理论渊源是《黄帝内经》，那是老祖宗打下的根基。

反过来，燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。这十二个字给了很大信息量，不单纯是哪痛扎哪，而且燔针劫刺告诉我们针刺的方法。劫有各种解释，但是不是也包括劫难呢？身体患处，有问题的部位，也可以是劫，刚才有不同的解释，认为是强行、快速。第二句话，即“以知为数”，这是告诉我们刺激的量，给多大的刺激量？前阶段在美国讨论针灸的刺激量，以病人的感觉为度，感觉好了，我们就停止，不要再刺激，包括治疗的次数、每次治疗的刺激程度等，这个信息量很大，告诉我们刺激的程度和治疗的次数等，以病人的感觉为标准。最后一句，以痛为腧，大家都知道，哪痛往哪扎，根据这个理论，后世历代医家遵循并有一些发挥，特别是到唐朝孙思邈，他在以痛为腧的基础上，又概括出了阿是穴的理论，在经筋病治疗、在软组织病治疗，又带给我们一个新视野、一个取穴的广阔领域。

巩昌镇：我们把以痛为腧、阿是穴，称作整个动筋针疗法的两个经典概念。阿是穴应该是针灸学生立刻进入脑海的一个概念，这个概念出现在唐代孙思邈的《千金要方》之中，他是这样说的：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”这句话好像有一些重复，但阿是穴的概念第一次破天荒被提出来。“捏其上”，就是病痛给的信号，无论是经筋病、经脉病还是经络病，都没有讨论用哪种方法来触诊、来摸索、来探索，来找靶点。如果把阿是穴称为阿是治法，这里包含取穴、诊断、针刺。

从《黄帝内经》到《千金要方》间隔了1000年，这期间增加了一系列重要的经典著作，最重要的三部针灸著作分别是《难经》、《针灸甲乙经》、《脉经》，里面有大量针灸的讨论。《脉经》不光是脉学的一部最经典著作，里边有大量脉针信息，《针灸甲乙经》则更全面。在这1000年的跨越之中，这三部经典著作差不多在前500年之中，除此以外，没有太多其他著作，也可能没有保存下来。

从以痛为腧到阿是穴，虽然都是身体上疼痛的点，但是存在一个很大的差别，以痛为腧是治疗经筋病的软组织损伤，但阿是治法、阿是穴没有局限于经筋病，没有局限于经脉病，没有局限于络病，而是适用于各种各样的病。如果出现阿是穴，都可以进行针刺治疗，这似乎是一个没有定量、没有定性、没有确切定位的概念，但是有一点很重要，那就是扎针以后有效，这是铁定的事实，被针灸界人士和非针灸界人士公认。

虽然定性、定量、定位都模糊，但是临床效果显著。这个概念如此之重要，成为近代很多穴位发展的起点，尤其是激痛点、压痛点、反应点以及最近几年发展起来的敏化穴。当然无论中枢敏化还是边缘神经敏化，可能与内脏病有关，但是应该也有阿是治法。在寻找敏化穴的时候，阿是方法是无法逃过的。从经筋病的以痛为腧，扩展到各种层次疾病的阿是治法，这是一个很大的跨越，没有仅限于经筋病，包括脏腑病、内脏病、经络病等各种病，都适用于阿是治法，都可以寻找阿是穴，都可以用阿是穴，在阿是穴针刺都可以，都可以把阿是穴当作靶点。

陈德成：从以痛为腧到阿是穴，走了1000年的时间，这期间也有一些中医的著作，大部头的除了《内经》，《难经》、《脉经》和《甲乙经》基本属于同一时代，皇甫谧的《甲乙经》可以说是第一部系统的中医学专著。《灵枢经》是以针灸为主，到皇甫谧就有质的飞跃，《内经》虽然号称365个穴位，但是查遍全书，只能找到160个穴位的名称，且大部分不知道定位。到皇甫谧就有了349个穴位，有定位、有名称。但是这些著作都没有谈经筋病的治疗。直到唐代孙思邈，孙思邈是药王，我们都知道他对中医学的贡献在中药，《千金要方》《千金翼方》中的很多方剂名垂千古，到现在还在使用，但是他对针灸学的贡献可能被忽略。孙思邈还有两大贡献，第一个是他绘制了三副十二经脉的彩图，使用12种颜色，每条经脉一条颜色，而且正面、背面、侧面三图，这是全世界第一份针灸挂图，遗憾的是这个图现在找不到了，但是从后代的医书引用得知，孙思邈有绘制这张图。第二个贡献是阿是穴，为什么把阿是穴提到如此的高度？因为阿是穴已不再是“以痛为腧”这个层次，以痛为腧，病人的痛点是病人主诉，哪疼在哪扎，而阿是穴不仅是疼痛，而要靠医生触诊、揣穴摸出来，这是医生的一个检查方法，所发现的个病理产物，按压的时候疼痛。

阿是穴的三大特点，第一没有名称，第二没有定位，第三多是对痛症。为什么叫阿是穴？有三种说法比较得到公认。在按压病人的时候，病人感觉痛的时候会叫，怎么叫呢？是不是叫“啊，是”。西方人也是，老外扎针的时候，如果按疼了，他说“ouch”一样，也这么叫，这是人类对疼痛的一个共同反应，不管是中国人、外国人，都有共性，就像很多词比如爸爸、妈妈，全世界对父母的称呼发音都是这个，是人类共同的生理自然反应。其他还有两三种不在这里介绍。阿是穴基本是压痛点，这就有了质的飞跃，脱离了基础痛点为治疗点的一个框架，把压痛点纳入进来，可以说这是孙思邀对针灸学一个巨大的贡献。

如燔针劫刺，对于“劫”有不同的理解，它的概念是劫难、患处，这个劫跟筋结的“结”是同音字，可能也代表种病理产物的结，目前没有看到文献这样解释，我也请教过、咨询过国内的知名专家，如黄龙祥教授，跟他私下聊过，但他也没有这方面的文献考证，只是进行一种推测。如果《黄帝内经》有结节的概念，说明也包括了阿是穴部分的内容，可以肯定《黄帝内经》里有一句话，叫做横络，“横络盛加于大经”，横络就是病理产物，如疙瘩、筋结，是最早期的阿是穴，也是一个病理部位，在横络上针刺非常有效。

现在从以痛为腧、痛点，到阿是穴、压痛点，祖先走了1000多年，后世基本以阿是穴为代表，不再提以痛为腧。阿是穴包括痛点、压痛点，不仅治疗经筋病，也治经络病、脏腑病，也包括内脏反应点，有诸内必形诸外，内脏的疾病可以通过经络反应到体表不同的部位，反应点可能出现颜色的改变或局部软组织的改变，如张力不同、形状不同，出现圆形、索条等病理反应点。阿是穴的概念比较广，不单纯治疗痛症，对于很多内脏、对于全身的调节，也是非常有积极作用，所以孙思邈提的阿是治法，是非常广泛的一种取穴方法。

可如果针灸学只是治疗痛点、压痛点，那就不用学了，哪疼往哪扎，哪压痛往哪扎。其实还不尽然，这只适合一部分病，属于调形的范畴，这类经筋病、软组织病是初级的，《九针十二原》曰：“粗守形，上守神”，守的是神还是形，代表一个医生的水平和认识的程度，在形体调整上，阿是穴的理论非常受用，包括动筋针的靶点、压痛点、激痛点等，都离不开阿是穴的理论。它们之间的关系，还需要进一步探讨。

巩昌镇：两个核心概念，一个是以痛为腧，一个是阿是穴。以痛为腧牵扯着针具（燔针）、针法（劫刺），阿是穴牵扯到手捏其位、针刺部位，共同点都是扎痛处、以痛为腧，可能肩膀疼，扎肩膀；关节疼，扎关节；背部疼，扎背部；膝盖疼，扎膝盖。阿是穴牵扯到触诊，可能病变部位的点非常遥远，虽然是在体表摸到、捏到的，但可能是内脏病。这正好带来更广泛的讨论：为什么动筋针法有三大理论渊源？无论是激痛点、压痛点，还是病灶点，三大理论渊源是近代的发现和发展，如果深入理解这些理论，都会找到它们的关系。经典著作还为2000年之后、1000多年后新的理论提供营养、提供源泉。我们可以看出经典著作的价值。

陈德成：有几个问题，第一个，针刺是以痛为腧，选阿是穴，有的国外医生用注射针头针刺，但他们说是阳性反应点或激痛点，其实也是中医的阿是穴，您认为注射针头和动筋针、针灸针的治疗效果之间有什么不同？

巩昌镇：最早是 Janet Travell 医生，她是疼痛专家，给肯尼迪总统当过私人医生，他们最早应该是用注射疗法把止痛药注射到身体之内，这个方法用多了以后，可能各种不同的情况都会发生。他们后来发现，如果不放制成的药物，而放上一点生理盐水，没有药物成分以后，病人仍然感觉到效果，再后来就是去掉生理盐水，去掉非药物的液体，还能够有同样的效果，因此使注射针从湿针进入干针，理疗师后来继续往前发展，他们发现中国的针灸医生，或者针灸到西方用细又精良的针得到同样的效果，因此他们的干针干脆就拿针灸针代替，这在整个西方针灸界、干针界或者理疗界引起多达十年或者更长时间的争论，现在虽然没有那么强烈，但是从2010年到2015、2016年期间，针灸界和理疗界争论非常非常激烈，并且在多个州诉诸法庭。后来针灸界的重点转向了针灸如何介入美国的“阿片危机”。西方发展起来的，无论是各种阳性点针刺、激痛点针刺，都是从针灸疗法来的，事实证据足够。

陈德成：阿是穴的理论比较广泛，按哪都可以扎针，没有数量限制。西方的激痛点理论是在现代解剖肌筋膜理论指导下，发现激痛点255个，开始用注射，后来就用注射器，不用任何药物，最后用针灸针，解除激痛点的张力，这是一个病理肌筋膜反应点，高张应力点，也是西方干针的一个技术方法。关于注射针头和毫针以及动筋针有什么区别？首先共同点都是一种针具，目的都是解除病灶点张力，释放了张力以后，整体筋膜舒展，减轻疼痛，解决功能障碍。几个针具来比较，注射针在美国大部分州的针灸师都不能用，大概有几个州允许，因为注射针是空心的，针灸针是实心的，实心的针和空心的针有区别，不是针灸常用的针具，在纽约州就不能用，属于跨权行医、越权行医，对执照范围的规定是违反的。

动筋针针具

动筋针和毫针相比，解除病灶点有什么优越？动筋针是在毫针基础上，对针具进行的改革，是一种专利的产品，2020年申请了一个专利证，它的针身有螺旋和棱，比毫针更强大，通过滞针提拉、极限提拉迅速解除病灶点张力，释放紧张度，缓解相应责任肌延展度不足的弊端，达到了止痛和恢复功能障碍的目的。动筋针是目前正在推广的一个针具，我个人感觉在治疗软伤、经筋病时，要明显的优于毫针，学员很多也都尝到了动筋针的甜头，用动筋针可能一次、两次，很棘手的痛症就都解决，但如果用毫针可能若干次还解决不了。针具的使用方法也特别，在岐黄网从2020年就开始有系列课程的推广、针具应用的普及等，学员对动筋针、毫针也有一些体会，之前分享了十八期都是重点在针具上（点击“阅读原文”观看《对话动筋针》系列讲座），《论语》说“工欲善其事，必先利其器”，强调工具的重要性，老百姓说“没那金刚钻，别揽那瓷器活”，都是强调工具的重要性，所以有了得心应手的工具，治疗的效果就会事半功倍，能够更快、更准确、更持久取得疗效。

（未完待续，抢先了解可加入陈德成交流群，见上文）

动筋针疗法 学习反馈

动筋针疗法，自2020年开始在QH岐黄网有系列的线上课程推广，目前正在全球推广中，已培养了近千名动筋针学员，分布在世界各地17个国家和地区，大多为基层第一线临床医生，一致反映陈德成博士课程生动形象，运用3D解剖软件和临床治疗视频进行分析和讲解，真正是“一学就会，一用就灵”。

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