同时持有中国执业医师资格证，任美国中医针灸传承学会秘书长，全球动筋针医团成员兼助理，师从美国纽约中医专家陈德成博士，为陈德成老师亲传弟子。擅长使用动筋针疗法治疗多种软组织损伤引起的疼痛、皮肤病和不孕症等，同时擅长调“气”治疗多种疾病，如焦虑症、失眠等精神情志病。

颞下颌关节是人体中结构最精细、运动最复杂的负重关节之一，居于面部两侧，是一个双侧联动关节，双侧同步运动、相辅相成，对于咀嚼有着非常重要的作用。颞下颌关节、牙周和咀嚼肌同处于一个系统中，彼此紧密相连、互相影响。因此，无论是在静止状态下还是在功能运动状态下，咬合都应与颞下颌关节和口颌系统肌肉保持相互协调的关系，以便维持机体的生理平衡。 

  1、颞下颌关节的结构特点  

颞下颌关节是由颞骨和下颌骨组成的关节，其咬合运动由咀嚼肌来完成。咀嚼肌主要包括 4 块，即颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌。颞肌是一块比较大的呈扇形的肌肉，覆盖在头侧面以及耳的前、上和后方，起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，通过颧弓深面，止于下颌骨的冠状突，其主要作用是将下颌骨上提。咬肌是最重要的咀嚼肌，为四边形厚肌，起自颧弓的下缘和内面，止于咬肌粗隆和下颌支的外面。咬肌、颞肌、翼内肌收缩可以上提下颌骨，做闭口动作。翼状肌包括翼内肌和翼外肌，这是一组非常复杂的肌肉，参与维持颞下颌关节的稳定和运动。其中，翼内肌为四边形厚肌，位于下颌支内侧面，可以抬高、延伸下颌，在研磨、咀嚼中使下颌骨左右移动。翼外肌位于颞下窝，呈水平位，参与抬高和降低下颌，前后和侧方移动下颌，下压和延伸下颌，交替活动可研磨、咀嚼。下颌支的内外面分别有咀嚼肌附着，当它们收缩时可以产生强大的力量运动颞下颌关节。这四块肌肉对于颞下颌关节的功能正常与否，具有非常重要的意义。

  2、颞下颌关节紊乱   

颞下颌关节紊乱为口腔科最常见的疾病之一，是由于咀嚼肌损伤或功能失调导致关节结构改变及功能失稳的一类疾病。通常表现为患侧或双侧颞下颌关节区疼痛、弹响、关节运动异常三大症状。对于颞下颌关节紊乱的病因，多因素病因学说得到更多认可，包括咬合因素、精神心理因素、不良的咀嚼习惯、损伤等。笔者认为，颞下颌关节紊乱的病因虽然看起来很复杂，但是根据患者的临床表现，可以看出咀嚼肌的紊乱，尤其是关节周围的肌肉出现病理性紧张、痉挛、肌张力增大，会导致颞下颌关节的结构失衡，提示咀嚼肌紊乱应该是非常关键的一个发病因素。当咀嚼肌系统内出现问题时，首先由肌肉协调发挥代偿作用，当失代偿时，肌肉会出现不适，严重时出现咀嚼肌紊乱，影响其功能，表现为颞下颌关节区及相应软组织的疼痛、下颌运动异常等症状。李齐宏利用不同开口位MRI影像重建颞下颌关节盘开口运动的二维有限元模型，发现颞下颌关节紊乱患者前带在开口运动过程中受到的拉应力明显高于正常人，提示翼外肌功能亢进在颞下颌关节紊乱的发生发展过程中起着重要的作用。

  3、动筋针疗法  

动筋针疗法为陈德成博士首创，是指应用动筋针，通过动态留针方式治疗疾病。即在留针或行针过程中，患者在医生指导下进行身体特定部位的运动。其作用机理主要是通过针刺和运动对动筋点（即靶点）的松解治疗，松解相关的筋膜链，再由筋膜链的传导作用恢复人体结构的平衡，从而达到预防和治疗疾病的目的。

运用动筋针治疗时，需要先确定治疗动筋点。动筋针疗法认为动筋点包括痛点、阿是穴、压痛点、邀痛点，以及不同形式的筋结病灶反应点。因此，让患者指出身体最痛的部位或点，然后根据动态检测，找到疼痛的责任肌和相关肌肉群，再找到这些肌肉的起止点或激痛点，并在病灶附近或远端找到相应的阿是穴，这样就可以确定治疗的靶点（动筋点）。然后，采用动筋针刺激、松解筋膜层，尤其是刺激松解浅筋膜层以后，通过动态留针，可以快速释放筋膜的张力，使筋膜、肌肉、骨骼系统达到平衡状态。

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4、动筋针疗法治疗颞下颌关节紊乱的方法

4.1 确定动筋点

主要通过患者主诉、动态监测，以及医生触诊确定动筋点，即找到调整结构的进针点或部位。颞下颌关节紊乱患者在颞肌和咬肌局部寻找压痛点作为动筋点。
 

4.2 针刺

采用动筋针治疗。动筋针是由陈德成博士发明的一种专利针，针身的特点是具有5~6个棱和螺旋的结构（见图1）。根据颞肌和咬肌的解剖位置和肌肉走向，选择动筋针（0.30 mm x 40 mm 或0.30 mm x50 mm）平刺。

4.2.1 颞肌针刺针体在动筋点位置垂直于肌纤维的走向进针（ 见图 2），滞针提拉，即水平松解，配合带针运动。

4.2.2 咬肌针刺在咬肌的动筋点垂直于肌纤维的走向进针（见图 3），动筋针（尺寸 0.30 mm x 40 mm或0.30 mm x50 mm），可选择水平松解，也可以垂直松解，配合带针运动。

4.2.3 翼内肌和翼外肌针刺一般从颧弓下的颞下颌关节孔进针，动筋针尺寸选择0.30 mm x40 mm，动筋点和进针方向如图 4。因为这两块肌肉较为深在所以一般选择垂直松解，进行滞针提拉。

4.3 带针运动（动态留针）在完成颞肌和咬肌的针刺后，嘱患者带针运动，即进行张口闭口、咬牙磨牙、龇牙咧嘴等运动，每个动作运动 8 ~10 次，重复3 ~5 次。

5、动筋针治疗颞下颌关节紊乱的典型案例
 

患者，女，35 岁，左侧颞下颌关节处疼痛3 d。自述 3 d 前于牙医诊所就诊，牙医治疗时使用撑口器时间过长（45 min），出现左侧面部疼痛无力，张口、闭口、进食均伴有明显的疼痛、弹响、无力，疼痛呈酸痛持续发作，不能缓解，张口活动明显受限。

查体：左侧颞下颌关节压痛，张口出现弹响，且张口受限，考虑其主要为长时间使用撑口器做张口动作引起咬肌、颞肌损伤，进而出现病理性紧张。西医诊断为颞下颌关节紊乱综合征。

采用动筋针治疗：通过检查颞肌、咬肌、翼内肌的动筋点，取动筋针（0.30 mm x 40 mm）2 根，针刺后进行滞针提拉动作，当患者感觉左侧面部明显放松，疼痛缓解，继续配合局部动作，即动态留针，嘱患者在针刺的同时，做张口闭口动作。1 次动筋针治疗后，患者痊愈，疼痛、弹响、无力等症状全部消失。1 个月后随访，未再发作。

  6、讨论  

颞下颌关节紊乱是临床极为常见的一类病症，其发病可能与多种因素相关，如长时间咀嚼坚硬食物或保持张口状态，当然也与精神紧张、疲劳等存在一定的关系。颞下颌关节紊乱主要表现为咀嚼、说话、大笑时疼痛，弹响、张口受限，颞下颌关节活动障碍等，触诊可发现关节附近有广泛的压痛点。对于此类疾病，常用的药物治疗、注射疗法等可能有一定的缓解作用，但效果不尽满意，更多以物理治疗为主，也提示此类疾病更加倾向于物理结构方面的失调。从肌肉解剖学可以看出，围绕颞下颌关节的咀嚼肌主要包括颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌，因此颞下颌关节的疾病，也多与这四块肌肉受损密切相关，尤其是当肌肉、肌筋膜处于病理性紧张状态时，咀嚼、说话等功能受到明显的影响。研究发现，治疗颞下颌关节紊乱，围绕咀嚼肌出现的紧张、痉挛，选择动筋针进行松解，释放肌筋膜的张力，配合运动，可以使肌肉和骨骼的紊乱结构得以快速复原和调整，恢复肌肉功能，从而解除疼痛。同时，在动筋针针刺以后，带针运动可以使局部紧绷的肌肉松解，消除肌筋膜的筋结，改善局部的血液循环，使缺血缺氧的肌肉得到营养。
 

综上所述，动筋针在颞下颌关节紊乱的治疗中具有显著的优势，在精准定位动筋点的基础上，通过动筋针滞针提拉和动态留针，指导患者进行针对性的训练，实现动态松解，不仅可以缓解患者的紧张情绪，而且能够快速改善咀嚼肌紧张的状况，起效迅速，具有显著的临床应用价值。

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