脑卒中是严重危害人类健康的主要疾病之一，其高致残率严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来巨大的经济压力和心理负担。临床上脑卒中分为出血型和缺血型。临床表现上大部分患者都会出现肢体活动障碍，具体表现为一侧肢体的肌张力增高甚至出现痉挛屈曲状态，久病则可见肌肉萎缩、关节变形等现象出现。目前卒中后痉挛性偏瘫西医治疗予抗痉挛药物、神经肌肉电刺激、物理治疗（蜡疗、电刺激）等为主，这些治疗目前无显著疗效。针灸作为中国传统医学简单有效的重要治疗方法，已被广泛推广应用，能有效改善卒中后痉挛性偏瘫肢体功能障碍，具有经济实惠、疗效安全等优点。但存在诸多缺憾如立法、取穴等不足，也给临床一线治疗产生不利影响。不断挖掘文献，掌握其取穴规律，提高临床一线疗效。

中风病名最早见于《内经》。《灵枢·刺节真邪》载:“营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。同时《内经》有仆击、薄厥、煎厥、暴厥的描述，而半身不遂则多冠以偏枯、身偏不用等名称。《内经》把中风病的病因病机概括为外感风邪，脏腑气血失调，饮食情志因素。《素问·风论》所述:“风之伤人也，或为虚热，或为热中……或为偏枯”。又如《灵枢·刺节真邪》曰:“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气独去，邪气独留，发为偏枯。”《灵枢·热病篇》所说:“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分肉之间。”、“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚者，其言微，知可治；甚则不能言，不可治也。”《素问·六元正纪大论》说:“木郁之发，……甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。”《素问·生气通天论》:“阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥。”《素问·脉解篇》亦曰:“所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者名日煎厥。”《素问·生气通天论》：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”《素问·调经论》言：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”《素问·通评虚实论》还说:“仆击偏枯，甘肥贵人，则膏梁之疾也。”“凡治消瘅，仆击偏枯，痿厥，气满发逆，肥甘贵人，则膏梁之疾也。”在医治中风的方法上，《内经》明确指出应以针灸为主。宜调虚实、和从逆、畅行营卫经络气血。《灵枢·热病》：“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也”。用于中风偏枯，已提到巨刺疗法，虚者宜补益正气，实者泻其有余。《灵枢·热病》:“痱之为病也，身无痛者，四肢不收；智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳。后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之”，《灵枢·刺节真邪》:“大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑”，“泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。”以《灵枢·刺节真邪》篇认为:“大风在身宜用针，泻其有余，补其不足”使“阴阳平复。”《灵枢·刺节真邪》中写到:“虚邪客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留。”张仲景对中风病从病脉证治论述，提出了“邪在于络” 、“邪在于经” 、“邪入于腑”、“邪入于脏”四个浅深层次病位特点。

历代医家对中风病取穴上认识不一。《黄帝明堂灸经》:“中风言语蹇涩……宜于七处一齐下火各灸三壮，如风在左灸右，在右灸左。一百会灸、二耳前发际、三肩井穴、四风市穴、五三里穴、六绝骨穴、七曲池穴”。《针灸资生经·中风》:“忽中此风，言语謇涩，半身不遂，宜七处齐下火，各三壮。风在左灸右，右灸左，百会、耳前发际肩井、风市、三里、绝骨、曲池七穴神效。不能具录，根据法灸，无不愈，灸风中府，手足不随，其状觉手足或麻或痛，良久乃已，此将中府之候，病左灸右，病右灸左，因循失灸废者，灸疮春较秋灸，秋较春灸，取尽风气。（集效）百会、曲鬓、肩髃、曲池、风市、足三里绝骨、共十三穴。灸风中藏，气塞涎上不语，极危者，下火立效，其状觉心中愦乱，神思不怡，或手足麻，此将中藏之候，不问风与气，但根据次自上及下，各灸五壮，日别灸随年壮，凡遇春秋，常灸以泄风气，素有风人，可保无虞，此能灸暴卒。百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里、共十二穴。《扁鹊神应针灸玉龙经》盘石金直刺秘传:“中风半身不遂左瘫右痪，先于无病手足针，宜补不宜泻，后针有病足手，宜泻不宜补。合谷、手三里、曲池、肩井、环跳、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里、绝骨、昆仑。”；《济生拔粹》:“风中腑，手足不遂，百会一穴、肩髃二穴、曲池二穴、风市二穴、足三里二穴、绝骨二穴，凡觉手足痹或麻或痛，良久乃已，此将中腑之侯，宜灸在左灸右，在右灸左。”《针灸大全·窦文真公八法流注》:“中风偏枯，疼痛无时，申脉。绝骨二穴、太渊二穴、曲池二穴、肩髃二穴、三里二穴、昆仑二穴。”《针灸大成·续增治法·中风偏瘫针灸秘诀》：“中风风痫，瘈疭等症：印堂（针灸）；中风头项急，不能回顾：风府（针）；中风手不能举：阳池（针灸）；中风腕酸，不能屈伸，指痛不能掌物：外关（针灸）；中风手弱不仁，拘挛不伸：手三里（针灸）：中风惊怖，声音不出，肘腕酸疼：通里（针灸）；中风腰胯疼痛，不得转侧，腰胁相引：环跳（针灸）；中风转筋拘急，行步无力疼痛：昆仑（针灸）；中风脚腿麻木，冷痹冷痛：阳陵泉（针灸）；中风腰背拘急：委中（针）；中风脚膝疼痛，转筋拘急：承山（针灸）。”《针灸集成》卷二:“言语蹇涩半身不遂:百会，耳前发际，肩井、风市、下三里、绝骨、曲池、列缺、合谷、委中、太冲、照海、肝俞、支沟、问使，观证势加减，患左灸右，患右灸左。” 《针灸集成·身部》:“瘫痪:合谷、曲池、手三里、昆仑、太冲。”《针灸逢源·证治参详·中风门》:“瘫痪，此由将息失宜，心火暴甚，肾水虚不能治火，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用而卒倒无知也。肩井、肩髃、曲池、阳溪、合谷、中渚、风市、阳陵泉、阳辅、昆仑、足三里。”《针灸逢源·证治参详·中风门》:“中风风邪入藏，以致气塞涎壅，不语昏危:百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里。凡觉心中愦乱神思不怡或手足顽麻将有中风之候速针灸以上穴。”《神灸经论》卷三:“失音不语，灵道。中风灸穴。气塞痰涌，昏危不省人事，百会、风池、大椎、肩井、间使、曲池、足三里、肩髃、环跳、绝骨。”综上中风病在经络选择上多以为手阳明大肠经、足少阳胆经、足阳明胃经、督脉、手少阳三焦经、足太阳膀胱经等经脉。针刺取穴多选用瘫痪侧局部腧穴治疗，如上肢瘫痪取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等穴。如下肢瘫痪取环跳、风市、足三里、绝骨、阳陵泉、委中、昆仑等穴。

     针灸治疗中风后痉挛性偏瘫的方法呈现多元化，多层次的发展趋势。中风后痉挛性偏瘫状态属于“筋病”、“痉证”范畴，与筋脉、肝肾、气血密切相关,多由于阴阳气血失调、肝肾阴虚及津液不足所导致的筋脉失养所致。《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”，皆因“阳明多气多血”阳明充盛，则可濡养经脉。临床上脑卒中在阳明经穴位频次出现高的有合谷、曲池、手三里、足三里、肩髃、解溪等。而中风病人的痉挛模式多以上肢屈肌痉挛,下肢伸肌痉挛为主,而中医学理论认为偏瘫痉挛状态的病人在上为“阴急阳缓”,在下为“阳急阴缓”。有研究表明在针刺痉挛性偏瘫上肢的伸肌肌群(上肢的阳经)和下肢屈肌肌群(下肢的阴经)以缓解痉挛。上肢腧穴可分为两个中类,其中合谷、曲池、手三里、肩髎、尺泽为一类,除尺泽外均为手阳明大肠经上穴位,这5 个穴位为治疗痉挛性瘫痪上肢的重点穴位;下肢腧穴也可分为三大类,其中三阴交、血海、阳陵泉、足三里为一类,其均具有补气益中、调节气血的作用,可作为治疗痉挛性瘫痪下肢的重点取穴,其余可为配穴。不仅仅这些，还应注重夹脊穴针刺疗法，有研究表明取偏瘫痉挛侧的C5-T1棘突下旁开0.5寸及L2-S1棘突旁开0.5寸配合电针及常规针刺，结果表明可以有效地减轻痉挛程度，对上运动神经元损失造成的痉挛状态有明确的治疗效果。而腧穴聚类分析终发“肩髃、合谷、外关、曲池、手三里”这五个穴位功效相似，常相互配伍作为主穴使用，善疏筋兴阳，调和气血。有研究通过数据挖掘发现中风后痉挛性瘫痪的传统针灸取穴规律；临床主要取穴包括：曲池穴、合谷穴、三阴交穴、外关穴、肩髃穴、足三里穴、阳陵泉穴、手三里穴、尺泽穴、内关穴、血海穴、阴陵泉穴、极泉穴、悬钟穴、解溪穴、太冲穴、臂臑穴、委中穴、环跳穴共19个；穴位配伍最常选择曲池穴、足三里穴、外关穴、三阴交穴四个腧穴进行治疗。挖掘取穴规律，进一步提升临床疗效。

岐黄针取法于九针，有机地融合了毫针、 员针、圆利针等针具特点，岐黄针疗法以经筋理论为指导思想，遵循“先辨筋，再选穴、最后选刺法”的临床诊治思路，遵守“以痛为输”和“经筋所至，主治所及”的取穴原则，采用新颖独特的针具，进行以“五刺法”为主的基本行针手法。该针法具有过蠲邪扶正、调养气血、调节脏腑阴阳的经络效应之功。中风病人的痉挛模式多以上肢屈肌痉挛,下肢伸肌痉挛为主,而中医学理论认为偏瘫痉挛状态的病人在上为“阴急阳缓”,在下为“阳急阴缓”。针灸治疗中风后上肢痉挛最常选取手阳明经穴，疗效颇 丰。岐黄针疗法治疗中风后上肢痉挛选择这四条经筋循行线路上经筋结聚点附近的腧穴。陈振虎教授运用岐黄针疗法治疗中风后肢体痉挛的临床经验，共选取6个常用穴位，依次为肩前、手三里、臂臑、大陵、颈6夹脊穴、尺泽。秉承“穴不在多，重在中的，乱矢加身，有害无益”的宗旨，每次治疗选取2个腧穴，即根据所属经筋不同采用两两搭配方式分为3个穴组，第一组为肩前、手三里，第二组为臂臑、大陵，第三组为颈6夹脊穴、尺泽；每次治疗选用一个穴组，3次为一个周期，以上穴位岐黄针疗法治疗中风后上肢痉挛疗效确切。接下来将在大数据统计分析下，对运用较高的穴位进行整理，同时采用岐黄针疗法进一步验证，总结分析，提高临证疗效。我科已院内科研立项（岐黄针疗法联合岐黄罐治疗卒中后肌张力增高临床观察），下一步可验证针灸中风后痉挛性偏瘫的取穴疗效，观察岐黄针在穴位上运用后疗效反馈，提高临床疗效。

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