耳鸣、听力下降，是困扰众多人的常见问题，严重影响患者生活质量与社交沟通。西医多认为由血管性疾病、听力损伤、中耳堵塞、头颈部外伤、颞下颌关节紊乱等引发。另外一些系统疾病，如内分泌疾病或者心血管疾病等也会引发耳鸣等因素相关。常规治疗如营养神经、改善循环药物等有时效果有限或起效缓慢。

中医将听力下降归属于“耳鸣”、“耳聋”范畴，认为与肾精亏虚、肝胆火旺、痰瘀阻窍、少阳经气不利等密切相关。其中，少阳经脉环绕耳周，其经气通畅与否对耳窍功能至关重要。

笔者在临床上运用岐黄针疗法治疗了一例左耳听力下降患者，疗效良好，分享如下：

【病例信息】

患者刘x，男，46岁。主诉：左耳听力减退5天。患者于2025年10月26日无明显诱因出现左耳听力减退，听声不清，无视物旋转、恶心呕吐，经休息后未见好转。10月28日就诊于武警医院，查耳内镜未见明显异常，医生建议患者前往上级医院就诊。10月29日患者就诊于吉大二院，行听力检查提示左耳低频听力下降，未予治疗，自行口服甲钴胺片，未见明显好转。为求中西医结合系统治疗，来我院门诊就诊。

现症见： 精神尚可，左耳听力减退，伴电流声，左耳有堵闷感，无红肿疼痛，无视物旋转、恶心呕吐，纳可，眠可，大小便正常。

既往史： 健康情况一般。既往偶有血糖偏高，未确诊为糖尿病；否认高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死病史；胆囊摘除术后4年；否认外伤史；否认输血史。

体格检查： 双耳外耳道通畅，鼓膜完整，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

辅助检查：左耳低频听力下降

中医诊断：耳聋 肝阳上亢证

西医诊断：特发性突聋

【岐黄针治疗】

患者取侧卧位，微张口以充分暴露耳周及面部穴位，局部常规消毒。选用规格为BX-QH 0.5mm×40mm岐黄针，行合谷刺法：

听宫：微张口，押手定位穴位，垂直刺入皮下，沿下颌骨髁状突内缘进针，深度约0.8～1.2寸，针尖达关节突后缘，得气后轻轻摆动针柄，朝耳门、听会方向行合谷刺，随即出针，按压针孔30秒。

翳风（双侧）：垂直进针，深度约0.8～1.2寸，行合谷刺法，促经气疏通，活络开窍。

天牅（双侧）：沿颈椎旁斜刺，进针后行合谷刺，以通调少阳经气、散结通耳。

下关：垂直刺入皮下，针深0.8～1.2寸，沿身体纵轴方向轻微摆动针柄行合谷刺，出针后按压30秒。

初次治疗后，患者诉患侧耳（左耳）出现轻微鸣响，憋闷好转，数小时后自觉听力稍恢复。连续治疗3次后复查电测听听力正常。

治疗前后听力图对比：

治疗前后视频：https://v.youku.com/v_show/id_XNjUxNDQ1NTA0NA==.html

【穴位方义】

听宫：位于耳前，为手太阳小肠经穴，局部取穴可直接疏通耳窍气机，合谷刺法增强通络开窍之效。

翳风：属手少阳三焦经，位于耳后，刺之可疏散风热、活络通窍，配合合谷刺能通利耳部气血。

天牅：为手少阳三焦经穴，位于颈侧，能调畅少阳经气、散结解郁，有助于耳周气机通达。

下关：属足阳明胃经，位于下颌关节处，针刺可通调局部经气、松解拘急，配合合谷刺法促进气血上濡耳窍。

诸穴合用，共奏疏通经络、调和气血、开窍聪耳之功，尤以合谷刺法增强针感传导与气至病所之效，故获良效。

【按语】

本病属中医“耳聋”“耳鸣”范畴，多因素体肾虚为本，风、火、痰、瘀为标，上扰耳窍，致清阳不升、耳络痹阻，或耳窍失养所致。西医认为其病因复杂，涉及局部病变、全身疾病、药物、心理等多因素。诊断需结合耳镜、听力测试、影像学及全身排查。治疗可采用改善循环药物（如倍他司汀）、激素、抗焦虑药及针灸等，其中针灸疗法具有独特优势，值得进一步总结推广。疗效因人而异，若伴头晕、头痛等应尽早就医，排除听神经瘤、脑血管病等重症。 

【调护养护】

一、生活方式：避免噪音，戒烟限酒，限咖啡因；保持良好睡眠，缓解压力；饮食宜低盐，适当补充锌、镁。

二、防护措施：减少耳机使用（音量＜60%，每日＜1小时）；控制慢性病；慎用耳毒性药物，定期监测听力。

三、注意事项：突发性耳聋应于72小时内紧急就医；耳鸣长期管理需学会适度共处，避免过度关注。