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岐黄针疗法学习心得

   广州中医药大学2020级针推专业硕士研究生 李心雨

“小针之要，易陈而难入”，经过三周的岐黄针疗法的学习，我的体会有以下三点：

1  经络辨证是针灸的主要辨证方法

针灸作用的部位是穴位，穴位又在经络上，针灸是通过经络穴位而起作用的，离开了经络穴位，针灸也就无从谈起。所以针灸治病绝不能完全照搬中医的其他辨证方法。

老师曾以一老年腰痛患者举例：老年腰痛脏腑辨证多是肝肾亏虚证，但是从经络辨证看，腰痛多是由于经络气血不通所导致，通过针刺经络上的穴位，以微针“通其经脉、调其血气、营其逆顺出入之会”，因此针灸两三次腰痛便可缓解。

2  经络是脏腑的通道

“经隧者，五脏六腑之大络也”，经络是脏腑的一个通道，因此经络病是有走形的、移动的、可以反映气血的。经络与脏腑就像湖泊与河流之间的关系，河流的水量决定湖泊的大小，湖泊反过来又可以调节河流的水量。

这也可以解释为什么针灸对经筋病立竿见影，对脏腑病见效较慢。《灵枢·海论》：“夫经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”，经络走至胸腹后没有穴位，而是络属于脏腑，因此须通过调经络以调脏腑，故见效较慢。所以，治疗脏腑病的时间较长，治疗经络疾病往往很快见到效果。

临床诊断上，《灵枢·卫气失常第五十九》提到:“筋病无阴无阳，无左无右”，由此得知，筋病是固定的，局限的，临床上经筋病多变现为痛症，而经络病常常是不固定的，移动的。

3  古典针灸与“去经络化”针灸的区别

穴位，古称“气穴”，这是因为穴位与经脉相连，通过穴位可以探寻到经络，观察到气血充足与否，因此岐黄针法十分强调离穴不离经，强调经脉的重要性。

目前，新一轮国际针灸热已兴起，如小针刀、浮针、腹针、脐针，还有近年来异军突起的激痛点疗法、肌肉筋膜疗法等相继兴起。在这个过程中，针灸逐渐“去经络化”，表现趋势可以大致归纳如下：

至今，已有越来越多的针灸医生根据反映点来确定针灸的刺激部位。他们通常虽然也用传统穴名来书写、记录刺激点所在的体表部位，但那只是把经络体系或传统穴位的位置作为体表的“定位标志”而已。许多新穴也直接用其体表解剖位置定位，而不管其与传统穴位是否重叠或相邻。现在流行的“激痛点”或众多“特效穴”，包括董氏奇穴，在使用时都是这样定位的。

此外，许多疗法不再重视“得气”，而是强调对体表皮下组织层的刺激，体表皮下组织的某些刺激方式的特点与传统针灸的要领相悖。如现在流行的浮针、小针刀、铍针、芒针或肌筋膜疗法，尽管刺激方式各异，但都把皮下组织层的刺激作为一个重要的刺激对象，在一些适应证的治疗上积累了许多成功的经验。

但是，“去经络化”的思潮，对针灸的发展有一定的负面影响。目前海外出现的“干针”就是一个典型的例子。干针的传播者，利用它“去经络化”的特点而提出“干针不属于针灸”的谬论，也就是使其“去经络化”一下子变成了“去针灸化”，企图实现其“剽窃针灸”的目的。

从中医的角度看，“去经络化”最大的弊端，是不利于继承几千年的针灸与中医临床经验。此外，容易导致一些以针灸为名的“过度治疗”。原本应该是缓和，舒服的针灸外治法，经常变得使患者在治疗期间痛苦难忍。殊不知针灸“过度治疗”会损伤人体正气，如炎症疼痛患者患部在过度刺激后疼痛经常加重，还有，由于刺激期间的激烈疼痛可以导致急性血压升高，使患者心脑血管事件的危险增加。

《承淡安针灸经验集》一书介绍：承先生“起初用针灸疗法作为药物疗法的辅助时，是以《针灸大成》的古老医疗法作为依据的，因见其效果很高，所以便放弃药物治疗而专行针灸。后来受了西医解剖生理知识和日本新派针灸理论的影响，一度转变为采用新的一套理论方法。采用之初，未尝不感到轻便时新，可是较以往用老法施治的效果，总觉得不如。碰到一些比较曲折为难的疾病，往往无计可施，仍要借重古法以谋求解决，于是方悟古法之可贵，而复走经络学说的老路。”

4  结语

针不仅可以刺激局部，通达经络，调节脏腑，贯于肢节，还可以调气、调神、深及人的内心。针灸重视人的感觉，不仅是患者，医生也是如此，人们往往误以为针灸技术的好坏与做的次数多少有关，但我认为不是这样，有“感”、有“觉”、有“心”的做，才是关键！世间一技一艺，练至炉火纯青，皆非易事，成之之法，虽千言万语，仁者见仁，总归离不开一“诚”字，“诚”到极处，障目之叶开，豁然见泰山，针灸中有太多的东西没有被我们发现和运用，吾辈自当不断提高，方不愧为一中医！