胸锁关节周围由关节囊和韧带包绕，只有高能量损伤才可能破坏其稳定性，因此胸锁关节损伤在临床上并不常见。但是肩肱关节活动频繁，会导致参与其活动的胸锁关节周围软组织发生局部微循环障碍，从而引起肌腱、韧带、关节轻度退行性改变或慢性损伤，继而出现慢性炎症和粘连[1]，我们称为“胸锁关节炎”。

    本病属于中医“痹证”范畴，病因[2]：（1）肝肾阴亏、虚火灼津练液成痰，结于局部而成；（2）长期劳作致胸锁部慢性劳损、筋脉失养，气机不畅津液结聚而发；（3）因于外伤，气滞血疲，津液输布循行受阻，痰疲互结而病；（4）脾失健运，气血津液循行失常，痰湿内生与气血聚于局部，胶结日久，闭阻经络发为肿痛阻于经络而致。

    岐黄针疗法对于本病疗效颇佳，其在病灶邻近部位取穴，针感直达病所，具有疏通经络，调畅气血的功效。

                       验案一则：

    患者朱某，女，49岁，职业：教师。因“左拇肿痛、活动不利1.5月”于2018.07.05就诊。

    诊断明确：左拇腱鞘炎。查体时发现右侧胸锁关节突出，压痛（+），皮温不高，患者诉该处关节肿痛病程亦较久，要求同时治疗。

    取穴：缺盆穴直下方，锁骨前缘正中

    操作：取55mm QH针，于上穴平刺进针，针尖朝向胸锁关节，进针约1寸左右，抵达肿痛处，觉酸胀感后，稍退出针，以5°角，往胸锁关节上缘及下缘处行合谷刺，觉酸胀感后出针，按压针孔片刻，防止出血。

（左拇腱鞘炎治疗因不是本文讨论的议题，故此处略）

2018.07.12复诊

    患者诉治疗第二天，右胸锁关节处即无明显疼痛不适，左拇肿痛亦有缓解，前日劳累后左拇肿痛再发，要求继续治疗。

参考文献：

[1]董亦明,等.软组织损伤学[M].北京:人民卫生出版社,1991.190- 191.

[2]谭务华，熊惠秀，潘志雄.潘志雄教授从痰热论治胸锁关节炎的学术思想与临证经验[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(6):46-47.