电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,造成机体组织损伤和功能障碍,临床上除表现在电击部位的局部损伤,尚可引起全身性损伤,主要是心血管和中枢神经系统的损伤,严重的可导致心跳呼吸停止。
病例
患者男,45岁,从事电工行业,今年7月份患者在工地施工时不慎被380伏高压电击倒,当场不省人事,随后被紧急送往医院,于外科住院治疗。入院时已转醒,患者诉头晕,双侧手臂/手掌多处电烧伤,手臂红肿,双上肢麻木明显,患者诉感觉不到自己双手的存在,住院两天后患者头晕症状好转,双上肢麻木感仍明显,手臂力量较差(不能握物),右手小指有冰凉感,外科请针灸科会诊,接诊时患者主要症状为双上肢麻木,肌力减少,右手小指有冰凉感,手臂红肿,
如图及视频所示:
肿胀的手臂
接诊时患者手臂力量较差
根据患者主要症状双上肢麻木,中医诊断考虑:痹病(气滞血瘀)(笔者考虑患者电击后引起双上肢经气紊乱,故治疗以疏通为主)
取穴:左侧肩髃(合谷刺) 曲池(合谷刺) 外关(直刺) 八邪(浅刺出血)
右侧肩髃(合谷刺) 曲池(合谷刺) 外关(直刺) 液门(浅刺) 少泽(浅刺)
肩髃、曲池穴进针1.5寸,外关进针1寸。
一次治疗后患者双上肢麻木明显改善,肌力较前恢复明显,右手小指仍有冰凉感。
三次治疗后患者右手小指冰凉感减轻
手臂肿胀消退
五次治疗后患者左手已无麻木感,上肢肌力基本恢复,右手小指仍有少许麻木感,现患者仍在治疗当中。
笔者初次接诊电击伤患者,治疗思路相对比较简单,所幸患者治疗效果比较理想,患者上肢远端外关,液门等穴位未采用合谷刺,主要因为远端穴位进针后患者麻胀感异常强烈,尤其进入一定深度后,患者表示难以忍受,为减轻患者痛楚,故采用刺激量较轻平刺,浅刺。
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