胃肠功能紊乱起病多缓慢，临床表现以胃肠道症状为主，胃神经官能症患者多表现为：反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主，患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘，左下腹痛时可扪及条索状肿物，腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎，黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。

在常规治疗的基础上加用或者单独使用岐黄针治疗临床疗效较好，现总结一例典型病例。

患者刘某，女，24岁，反复嗳气、腹部胀痛2月余，2月前因情绪不佳和饮食不规律出现嗳气，反酸，腹部胀痛，排气增多，症状呈进行性加重，先后服用“吗丁啉、雷尼替丁、莫沙必利”，症状仍持续加重，于2018-11-28到广东省第二人民医院就诊，行腹平片示“肠管普遍大量积气”，腹部彩超示“少量盆腔积液”，胃镜示“浅表性胃炎，HP（+）”。血常规、生化、肝肾功能、风湿11项、胃泌素、肝吸虫、大便培养扥检查未见明显异常。服用4联抗HP药物治疗2周，前3天症状缓解，后症状反复，2019-12-8因腹痛剧烈行腹部增强CT检查示：“胃肠道大量积气，少量积液，未见明显肠梗阻、气腹征象”。曾在中山附一、附三、广药附一等医院就诊，先后服用“泌特、美常安、西甲硅油、多酶片、金双歧、黛力新、左氧氟沙星片，2周健胃行气中药”等，症状时轻时重，晨起轻，下午晚上加重。2019-1-10行肠镜检查未见异常，全部停药，但症状仍时轻时重，患者起病以来，精神欠佳，食欲减退，嗳气，腹部胀痛，排气及大便次数增多，小便正常，体重减轻8斤。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。

诊断：胃肠功能障碍

中医证型：肝郁脾虚证

治则：疏肝解郁 健脾行气

治疗：考虑患者为肝气郁结，气机阻滞致脾胃运化失调，取穴以任脉、脾胃经、膀胱经为主。

2019-2-20初诊，取肝俞、中脘、关元，岐黄针常规操作，治疗后患者自觉腹部胀痛减轻，上述穴位压痛明显减轻，辅以温针灸，配合行气解郁中药。

2019-2-22，二诊，嗳气及腹部胀痛明显减轻，自诉症状减轻约5成，取膈俞，双天枢，膈俞压痛减轻明显，辅以温针灸。

2019-2-25,三诊，症状继续缓解，无腹痛，仅有少许腹胀，嗳气明显减少。取脾俞、中脘、右水道，针后脾俞压痛明显缓解，辅以温针灸。

2019-2-27，四诊，症状缓解8成，仅有少许嗳气及腹胀。常规针刺治疗，嘱其清淡饮食，调整心情。

到此，此例患者治疗效果明显，但是3-1因饮食不适症状稍反复，3-4复诊时症状稍反复，按压膈俞、中脘疼痛较明显，岐黄针用上述穴位治疗后症状好转，3-8因情绪不佳，症状反复，复诊时取膈俞、关元治疗后症状改善。3-12、3-15各普通温针灸治疗，嘱其休养一周，3-27随访，诉无胀气，并且连续两次月经没有痛经（岐黄针治疗之前每次月经都会明显疼痛，甚至需要服用止痛药）。

按：此例患者因情绪及饮食不当而发病，治疗上以调气行气为主，患者紧张焦虑的心情和病情相互影响，多为恶性循环，岐黄针治疗疗效显著，且多是立竿见影，使患者对疾病的恐惧担心迅速减少，也可谓身心同治，同时医者适当开导患者，使其调整心情，清淡饮食，适当锻炼，以收长治久安之效。

客观检查结果：

张昆 主治医师 中山大学附属第三医院针灸科 出诊时间（周一至周五全天，除了周三下午）