新型冠状病毒奥密克戎变异株自2021年11月首次发现并传播以来，增速迅猛，已席卷全球，全球已有100多个国家和地区发现奥密克戎变异株感染病例。新型冠状病毒主要影响呼吸系统，并可导致体内多器官损伤；同时国内外有多位学者研究发现，部分病人在感染新冠病毒同时或之后会出现头痛、腹痛、关节痛、肌痛、骨痛或神经病理性疼痛等相关疼痛症状。有学者报道新冠疼痛的发生率为：头痛 1.7%～33.9%、咽痛0.7%～47.1%、肌痛/关节痛 1.5%～61.0%、胸痛1.6%～17.7%、腹痛 1.9%～14.5%等。对于许多新型冠状病毒感染病人来说，疼痛情况持续存在，并有加重的趋势，因而非常有必要关注新型冠状病毒感染相关疼痛。

病例1头痛

患者程XX，女，33岁，感染新冠后出现发热恶寒，乏力，头痛，1周后其余症状均已好转，仍有左侧颞部头痛，呈持续性胀痛，影响睡眠，口服止痛药头痛稍改善，药效过后头痛仍有反复，查头颅MR未见明显异常，舌淡，苔白，脉浮紧。

中医诊断：偏头风（风寒疫）

西医诊断：新型冠状病毒感染

辨经筋：足少阳经筋

取穴：左侧风池

操作：风池穴俯卧位，局部常规消毒，取1.5寸岐黄针飞针手法快速进针，朝鼻尖方向进针，得气后稍出针，沿人体纵轴上下15°行合谷刺，后出针，局部干棉球按压片刻。

治疗结束后患者自觉左侧头痛症状明显好转，按压时稍有不适。

风池：风池穴是足少阳与阳维的交会穴，风池穴具有祛风通络之功。《针灸大成·玉龙歌》中偏正头痛指出须选用风池穴:“偏正头风有两般，有无痰饮细推观，若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安”《针灸大成·治病要穴》中对风池穴的治疗范围概括为“主肺中风，偏正头风”，即风池可治疗风邪客肺所引起的一系列肺系病症以及偏正头痛。

病例2腰痛

患者林XX，女，27岁，感染新冠病毒后腰痛重着，稍坐时间长一些自觉腰痛加重伴无力感，不耐久站，热敷后腰痛可稍缓解，纳眠可，二便调，舌淡，苔白腻，脉濡。

中医诊断：腰痛（寒湿疫）

西医诊断：新型冠状病毒感染

辨经筋：足太阳经筋

取穴：双侧气海俞

操作：患者俯卧位，局部皮肤常规消毒，取1.5寸岐黄针飞针手法快速进针，进针约0.8-1.2寸，抵骨，患者出现酸胀感，轻轻摆动针柄，将针退至皮下，沿纵轴30°行合谷刺，后出针，局部干棉球按压片刻。

治疗1次后患者腰痛症状明显改善，坐站时间明显增加。

气海俞位于第3腰椎棘突下，旁开 1.5寸,《太平圣惠方》中言其可“理腰痛，痔痛”，《针灸大成》进一步说明其主治“主腰痛，痔漏”根据“经脉所过，主治所及”的原则取穴治疗,针刺可有效改善局部气血运行; 气海俞为背俞穴,是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，针刺气海俞可调和气血，强壮腰脊。

病例3双下肢酸痛

患者张X，男，56岁，感染新冠病毒5天后仍有双下肢酸痛，以小腿肚尤为明显，稍行走后双下肢酸痛明显并自觉乏力，休息后可缓解，纳差，眠可，二便调，舌淡暗，苔白腻，脉细。

中医诊断：痹病（寒湿疫）

西医诊断：新型冠状病毒感染

辨经筋：足太阳经筋

取穴：双侧飞扬

操作：患者俯卧位，局部皮肤常规消毒，取1.5寸岐黄针飞针手法快速进针，进针约0.8-1.2寸，患者出现酸胀感，轻轻摆动针柄，将针退至皮下，沿纵轴30°行合谷刺，后出针，局部干棉球按压片刻。

经治疗1次后患者，患者下肢酸痛明显减轻，乏力症状改善，随后患者诉症状基本好转，不影响日常活动，未再来就诊。

飞扬穴，首载于《针灸甲乙经》。足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴，足太阳根于至阴，流于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬。周楣声在《针灸穴名释义》中认为飞扬是行走不稳的意思。腰腿酸软无力，行步摇晃不定，正有飞扬之象。而且飞扬穴司人身矫捷的阴跷与阳跷，功可祛风健腰膝助行走。又喻针此穴能扬步似飞，故名飞扬。

新型冠状病毒感染相关疼痛可能机制

新型冠状病毒是一种带有病毒结构刺突 (S) 蛋白的 RNA 病毒，可与人类细胞上的血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 受体相结合。肌肉和神经组织都可表达血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 受体，具有可能的神经亲和力，易于和 SARS-CoV-2 结合，导致了肌肉和神经损伤（包括轴突性多神经病变）从而引起疼痛。

本病中医病机为“疫毒”携“寒湿”之邪来犯，结合近期气候特点，大部分地区为冬季，气温骤降，“疫毒”感染的病机特点为在寒湿基础上，早期以“邪郁肌腠，寒热错杂”为主，患者呈现出“寒、湿、瘀、虚、痹”等病证表现，“疫毒”携“寒湿”客于肌腠经络，气机不通，故可见头痛、身痛等各种痛证，岐黄针疗法以中医学理论为指导[5]，强调通过对疾病病位、病性以及病变范围的把握，而进行不同方向、不同角度、不同深度的合谷刺，从而达到针至病所，“随变而调气”的目的，以实现“气血和则经脉流行，营复阴阳”的临床疗效。旨在调节经络之气，通过疏通经络，驱邪于外，使气血运行通畅，进而改善由新冠病毒感染导致各种痛症。

参考文献

[1] Weng LM, Su X, Wang XQ. Pain symptoms in patients with coronavirus disease (COVID-19): a literature review[J]. J Pain Res, 2021, 14:147-159.

[2] Ramani SL, Samet J, Franz CK, et al. Musculoskeletal involvement of COVID-19: review of imaging[J].Skeletal Radiol, 2021, 50(9):1763-1773.

[3]周楣声.针灸穴名释义[M].合肥:安徽科学技术出版社,1985.

[4] Kemp HI , Corner E, Colvin LA. Chronic pain after COVID-19: implications for rehabilitation[J]. Brit J Anaesth, 2020, 125(4):436-440.

[5]杨娟，陈振虎，偶鹰飞，张昆.岐黄针疗法之合谷刺法的临床应用浅析[M].新中医，2022，54（8）：166-169