【基本信息】

患者袁某，女，35岁，会计，2025-1-16就诊。

现病史：患者因“双眼干涩伴视物模糊1周”就诊。患者自诉于1周前因长时间使用电脑做报表至凌晨两三点，遂出现双眼干涩、视物模糊，自觉眼前总有一层薄雾，不由自主的频繁眨眼睛，伴头晕，昏沉感，自行购买“珍珠明目滴眼液”治疗，症状缓解不明显。为求治疗，遂前来就诊。就诊时症见：神志清，精神欠佳，双眼干涩、视物模糊，频繁眨眼睛，伴头晕，昏沉感，纳眠差，梦多，口干，二便调。舌红，少苔，脉细数。

辅助检查：暂缺。

中医诊断：白涩症-肝肾阴虚证

西医诊断：干眼症

岐黄针治疗方案

选穴：四白（双侧）、印堂透睛明、风池（双侧）

刺法：输刺、合谷刺

操作：岐黄针常规操作（具体操作方法见如下）

一诊使用岐黄针治疗结束后，患者自诉眼前很明亮，看东西清晰了很多，头脑一下子清醒了，有种神清气爽的感觉，患者非常惊喜。

二诊（2025-1-20）取穴：四白（双侧） 瞳子髎透鱼腰（双侧）

三诊（2025-1-24）诉两次岐黄针治疗后，头晕、视物模糊症状消失，眼睛干涩症状明显好转，仍不自主眨眼睛，但较前有所好转，治疗方案同前。

【针刺操作】

①四白穴：患者仰卧位，押手定位四白穴，穴位局部皮肤常规消毒，选用规格为BX-QH 0.5×40mm岐黄针，右手持针邪刺入皮下（针尖指向鼻梁），缓慢进针，针刺深度约0.3-0.5寸左右，针下酸胀感明显时，轻轻摆动针柄沿身体纵轴方向呈15°-30°角行合谷刺，然后迅速出针，用消毒干棉球按压针孔约30秒。②印堂穴：患者仰卧位，押手定位印堂穴，穴位局部皮肤常规消毒，选用规格为BX-QH 0.5×40mm岐黄针，右手持针平刺入皮下，针刺深度约0.8-1.2寸左右，针下酸胀感明显时，轻轻摆动针柄呈15°-30°角行合谷刺，针尖透达精明穴，然后迅速出针，用消毒干棉球按压针孔约30秒。③风池穴：患者俯卧位，暴露局部，押手定位风池穴，穴位局部皮肤常规消毒，选用规格为BX-QH 0.5×40mm岐黄针，右手持针垂直刺入皮下，针刺深度约0.8-1.0寸左右，针下酸胀感明显时，轻轻摆动针柄沿身体纵轴方向呈15°-30°角行合谷刺，然后迅速出针，用消毒干棉球按压针孔约30秒。

【穴位方义】

基于腧穴近治作用，岐黄针疗法以局部取穴为主，上述选穴，可疏通眼部经气，调畅眼部气血运行。

①四白穴：四，四方、四野之意。白，光明、洁白。谓目病取此四顾皆光明洁白也。可治目赤痛痒、口眼歪斜、头疼眩晕。四白穴归属于足阳明胃经，能治各种眼病，对眼睛干涩、视力下降、下眼部浮肿均有良好疗效。

②印堂穴：有明目通鼻、疏风清热、宁心安神的作用。针刺时针尖透精明，可以改善眼睛疲劳、视力模糊、头痛、眩晕症状。

③风池：风池穴出自《灵枢.热病》篇，因其形状如池，且易受风邪侵袭而得名，风池穴属足少阳胆经，为足少阳与手少阳、阳维脉、阳跷脉的交会穴，针刺此穴可改善头晕、头痛，颈项僵痛及眼部不适症状。

4.瞳子髎：归属足少阳胆经，主治头痛，目赤，目痛，怕光羞明，迎风流泪，远视不明，眼内障，目翳。指压此穴，可以促进眼部血液循环，治疗常见的眼部疾病，并可以去除眼角皱纹。

【按语】

中医学命名为“白涩症”“神水将枯”等疾病，白涩症的发生与肝、肾、脾、肺等脏腑的功能失调密切相关。《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。《诸病源候论》曰:“夫五脏六腑皆有津液，通于目者为泪。”中医认为五脏六腑功能失调，会导致于津液缺乏。津液为人体之“精”，属于阴液的一种，维持着人体各项正常生理活动。津液注入孔窍，可使口、眼、鼻等九窍滋润，视听嗅闻功能正常，如若津液匮乏，则目失濡润，干涩不爽，痒痛并作，导致发生干眼症。

西医认为：由于受到环境的复杂变化、生活习惯的不规律、电子产品的普及、药物的频繁使用和副作用以及一些全身性疾病发生发展的影响，干眼成为易复发、难诊断、难根治的慢性疾病。通常泪液不足、泪膜稳定性变差、局部炎症反应、眼部手术后损伤、神经功能异常、激素水平急剧变化、视功能障碍疲劳、环境因素等诱因皆可加重干眼的症状。易发干眼症人群包括：手机电脑族、眼部手术后、绝经期妇女、油性皮肤者、焦虑抑郁和睡眠困难者、生活不规律熬夜者、驾驶员、吸烟者、隐形眼镜佩戴者、中老年结膜松弛者、全身疾病者(如糖尿病、干燥综合征、甲亢、系统性红斑狼疮等)。目前，干眼的治疗多从保持眼表面湿润、抗炎等方面入手，使用针对病因的滴眼液点眼等治疗，此种方法短时间内有利于改善眼部症状，但存在持续时间短，药物依赖性高，长期用药影响泪膜稳定性等不足，对于伴随有全身症状和体征的患者作用有限。中医角度治疗干眼症，可通过中药熏蒸、热敷、眼部雾化、中药内服、针灸、手指点穴。采用陈振虎教授发明的岐黄针，操作简单（取穴少，操作时间短），方便（针完即走），疗程短，疗效显著，值得推广。

【调护养护】

一、保持适当的湿度：使用加湿器增加室内空气的湿度，尤其是在冬季或长时间处于空调环境中。

二、规律休息，减少使用电子产品的频率，防止用眼睛过度，每日做3-4次眼保健操以缓解眼睛疲劳。

三、正确用眼：确保良好的阅读和工作姿势，屏幕应位于眼睛水平线稍下的位置，避免眼睛过度睁大。

四、人工泪液：当自然泪液不足以滋润眼球时，可以考虑使用不含防腐剂的人工泪液。

五、谨慎使用隐形眼镜：选择透气性好的产品，并严格遵守佩戴时间限制，定期更换隐形眼镜和护理液。

六、定期检查：对于已经患有干眼症或其他眼部疾病的患者，应定期进行眼科检查，以便及时调整治疗方案。

作者简介：杨生玲，青海省互助县中医院针灸三科主治医师。

出诊时间：周一至周五全天

出诊地点：针灸康复大楼三楼