【概述】

膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急为特征的临床综合征，通常伴有尿频和夜尿，伴有或不伴有急迫性尿失禁，且无其他明确的病理改变。尿频指白天排尿次数≥8次；夜间尿频是指从晚上入睡到早上起床排尿次数≥2次。膀胱过度活动症虽然没有生命危险，但对患者的生活质量产生了巨大影响。此病此病发病原因尚未完全明确，已知病因主要有逼尿肌的不稳定性、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常、精神异常、代谢功能紊乱等，目前临床治疗包括口服药物治疗、膀胱功能训练、健康宣教、手术治疗等。口服药物存在不良反应或并发症，在临床中的应用受到一定的限制；功能锻炼耗时长，患者依从性差；手术治疗费用高、伤害大，也不为大多数患者接受。中医治疗膀胱过度活动症有针刺、艾灸、中药、电针等方法，其临床应用越来越广泛。现将笔者在临床中运用岐黄针疗法治疗的OAB案例作如下阐述：

【病案分享】

方某某，女，35岁，2024年9月14日初诊。主诉：尿频、尿急1+月。现病史：患者诉1+月前因家庭矛盾心情郁闷后出现尿频、尿急，不敢饮水，饮水即出现尿意，自行口服左氧氟沙星片及热淋清颗粒等药物后症状无明显改善，就诊于外院妇科完善妇科及泌尿系彩超、尿常规、尿动力学等检查未见明显异常。为求针灸治疗就诊。症见：尿频、尿急，不敢饮水，饮水即出现尿意，小便30到60分钟一次，小便时尿道口有烧热感，纳食可，夜寐欠安，大便调，精神紧张。既往史：无特殊。查体（舌脉象）：腹软，全腹部无明显压痛，肾区无明显叩痛，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉弦。

中医诊断：淋症（肝郁气滞）

西医诊断：膀胱过度活动症

辨经筋：督脉、任脉、足厥阴肝经、足太阳膀胱经

一诊：选穴会阳、中极、双侧期门

论刺法：

①会阳穴：患者俯卧位，定位后常规皮肤消毒，以0.5mm*50mm岐黄针飞法进针，针刺得气后退针到皮下，将针尖向长强方向做合谷刺，针下得气后出针后按压针孔1min。

②中极：患者仰卧位，定位后常规皮肤消毒，采用0.5mm×50mm岐黄针。以飞法进针，快速破皮，缓慢进针，得气后，针刺得气后退针到皮下，将针尖向曲骨方向做合谷刺，针下得气后出针后按压针孔1min。

③期门穴：患者仰卧位，定位后常规皮肤消毒，采用0.5mm×50mm岐黄针。左手食中指固定第6肋，右手持针以飞法进针，快速破皮，缓慢进针，针刺到肋缘后沿肋骨针尖朝腋下做合谷刺，针下得气后出针后按压针孔1min。

二诊：2024年9月16日诉：不饮水时不会有尿意，小便时尿道口烧灼感消失，小便1-2小时一次。

选穴：双侧次髎穴

论刺法：患者俯卧位，定位后常规皮肤消毒，以0.5mm*50mm岐黄针飞法进针，针刺得气（以胀感放射到会阴部为佳）后出针按压针孔1min。

2024年9月20日电话回访患者诉尿频、尿急症状消失，已完全恢复。

【按语】

本病根据临床症状可归属于中医“淋证”范畴。此病主要病变在膀胱与肾，多由膀胱湿 热、脾肾亏虚、肝失疏泄等原因使膀胱气化受阻，可通过利湿、疏肝等方法恢复膀胱气化功能。“肾司开阖”“膀胱为州都之官”，“督脉者，贯脊，属肾，络膀胱”，督脉的一分支在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气汇合，总督一身之阳气，阳气不足，温煦功能失调，致使膀胱气化、储藏功能障碍，小便排泄功能失职。

会阳穴膀胱经与督脉的阳气会合而成，此穴透刺长强，长强穴是督脉上的第一个穴位，具有振奋阳气，从阳引引，通任督二脉，调节肾和膀胱气化功能的作用；

中极为膀胱经募穴，是膀胱之气结聚的部位，具有调节膀胱功能的作用。又系足三阴、任脉之所会。承接阴脉之精气，又通过足三阴经养肝、脾、肾三脏之气血，具有调养气血，调和脏腑，补益肝肾之功，精气充盛则小便排出有力；

期门穴：为肝脏募穴，有疏调肝脾、理气活血之功，用于治疗肝气郁结、失于疏泄导致的各种病证；

次髎穴为：为足太阳膀胱经，有清理湿热、活血化瘀之功，针刺可触骶2神经前支，对病理状态下过度兴奋的感觉神经产生抑制，达到抑制胱收缩的效果。