概述

偏头痛是一种常见的原发性头痛，位列全球第二大致残性疾病。其特点为反复发作的单侧、中重度搏动性疼痛，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，部分患者发作前可有视觉或感觉先兆。偏头痛通常分为发作性偏头痛与慢性偏头痛，其中发作性偏头痛占绝大多数。西医治疗方面，发作期常选用曲坦类或非甾体抗炎药快速止痛，预防发作则常用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、抗癫痫药等。针灸疗法作为传统中医最为特色的疗法之一，治疗偏头痛时更具优势，不但效果明显，而且操作简便、安全性高、起效迅速、世界卫生组织已将偏头痛列入针灸治疗的推荐病谱中，成为针灸治疗的优势病种之一。笔者在临床中运用岐黄针疗法治疗发作性偏头痛和慢性偏头痛，疗效各异，分享如下：

病案分享1

陈某，女，32岁

【主诉】头痛10余天。

【刻诊】患者10余天前突发左侧头角处搏动样疼痛，呈持续性，痛连颈项，患者自行口服止痛药“布洛芬”可缓解数小时至半天，症状易反复，近日自觉口服止痛药症状缓解不明显，因头痛频发心情烦躁，无头晕、恶心呕吐、发热恶寒等不适；纳可，眠差，二便调；舌暗淡，苔薄白，脉细涩。

【查体】神经系统查体未见异常。

【辅助检查】颅脑CT未见明显异常。

【中医诊断】头痛　 证型：气滞血瘀证

【西医诊断】发作性偏头痛

【针刺治疗】

辨经筋：足阳明经筋及足太阳经筋

选穴：攒竹（左）、头维（左）、合谷（双）

刺法：合谷刺

操作方法：

患者取仰卧位，穴位常规消毒，选用BX-QH0.5mm*40mm岐黄针快速进针，出针后用消毒干棉球按压针孔片刻，具体针刺操作如下：

攒竹:飞针手法快速进针，向鱼腰穴方向平刺，进针约1寸，利用针体的硬度轻轻摆动针柄上下方向成15-30度行合谷刺。

头维:飞针手法快速平刺进针，进针约0.8寸，利用针体的硬度轻轻摆动针柄左右方向成15-30度行合谷刺。

合谷:飞针手法快速直刺进针，进针约1.2寸，利用针体的硬度轻轻摆动针柄，沿手阳明经循行方向成15-30度行合谷刺。

【疗效】岐黄针疗法治疗1次后，患者诉头痛及项痛立即缓解。一周后复诊，诉症状未再发作。

病案分享2

周某，男，35岁

【主诉】反复头痛2年，再发1天。

【症见】头痛为左侧颞部，呈阵发性胀痛，每周发作4-5次，疼痛时影响工作及休息，持续数小时至1天可自行缓解，无恶心呕吐、畏光畏声、发热恶寒等不适。纳可，眠差，舌红苔黄腻，脉弦滑。

【查体】神经系统查体未见异常。

【辅助检查】我院脑部MR平扫＋MRA提示：未见明显异常。

【中医诊断】头痛　 证型：风痰上扰证

【西医诊断】慢性偏头痛

【针刺治疗】

辨经筋：手少阳经筋及足少阳经筋

选穴：风池（左）、率谷（左）、外关（左）

刺法：合谷刺

操作方法：患者取俯卧位，穴位常规消毒，选用BX-QH0.5mm*40mm岐黄针快速进针，出针后用消毒干棉球按压针孔片刻，具体针刺操作如下：

风池:飞针手法快速进针，向鼻尖方向直刺，进针约1寸，利用针体的硬度轻轻摆动针柄沿身体纵轴方向成15-30度行合谷刺。

率谷:飞针手法快速进针，向耳尖方向平刺，进针约1寸，利用针体的硬度轻轻摆动针柄左右方向成15-30度行合谷刺。

外关:飞针手法快速直刺进针，进针约0.8寸，利用针体的硬度轻轻摆动针柄，沿手少阳经循行方向成15-30度行合谷刺。 

【疗效】

▶首诊后患者诉头痛缓解，头部感觉轻松灵活。

▶二诊（首诊后一周）：患者诉发作次数较首诊前减少（上周仅发作1次），部位在左侧颞部及太阳穴附近，且发作时疼痛程度明显减轻。辨证属足少阳经筋，取穴瞳子髎、阳白、外关，续行合谷刺。

▶三诊（首诊后三周）：前一周头痛未发作，遂未来复诊，但后一周发作频繁（头痛性质、频次同治疗前），伴心情烦躁。患者头痛加重频发，续用首诊处方（风池、率谷、外关）治疗。

▶四诊（首诊后四周）：患者头痛症状仍反复且无缓解，就诊时情绪低落、少气懒言，予岐黄针针刺风池、阳白、足三里，行合谷刺，并结合西药（托吡酯）治疗预防头痛发作。随访患者2个月，头痛发作明显减少，频率1-2次/月，疼痛程度轻微，不影响工作和生活，无需服用止痛药。

小结

中医认为偏头痛属于“头痛”、“头风”、“偏头风”等范畴。对于偏头痛的诊治方面，《景岳全书·头痛》明确指出：“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里。盖暂痛者，必因邪气，久病者，必兼元气。……所以暂病者，当重邪气，久病者，当重元气，此固其大纲也”。文中病例1患者为新近出现左侧头角处搏动样疼痛，呈持续性，痛连颈项，其病位当属足太阳和足阳明经经筋散布结聚之处。因此，我们选取了太阳和阳明经上的穴位，刺法上选用合谷刺，遵从岐黄针疗法“轻”、“快”的原则，激发经气驱邪外出，从而使经脉气血调畅，取得了理想的临床疗效。文中病例2患者头痛常年累月发作，当属慢性复杂型偏头痛。疼痛部位为左侧颞部，从经络循行来说，属于手足少阳经经筋散布结聚之处，首诊和二诊取少阳经相关穴位进行治疗，效果显著。但患者自行停止治疗后，症状复发，三诊时我们再次按之前的取穴思路进行治疗，却未取得临床效果。考虑到患者久病伤气，四诊时调整选穴方案，加用足三里穴健脾固本，结合药物综合治疗，最终控制了病情。

综上所述，岐黄针疗法运用精准的经筋理论选穴，结合独特的“合谷刺”手法，在治疗偏头痛（包括急性发作性及慢性）中展现出良好的临床疗效，其特点在于取穴少、操作轻巧、起效快和疗效持久。在临床实践中，尤其面对慢性复杂型偏头痛，我们需注重动态调整选穴方案及疗程管理，必要时可考虑针药结合的综合治疗策略。最后，希望本文案例能为岐黄针疗法在偏头痛领域的应用提供有益的临床实践参考，期待未来开展规范的临床和实验研究，进一步验证岐黄针疗法的优势及作用机制。