膝关节痛是一种常见的症状，也是膝关节及其周围疼痛的统称，可由多种原因引起，涉及关节结构，如软骨、韧带、滑膜等的损伤或病变。常见于膝关节周围软组织损伤、膝关节退行性变、痛风性关节炎、类风湿性关节炎。以膝骨性关节炎较为常见。

临床表现主要以外伤或慢性劳损所致，长时间步行、上下楼梯及下蹲均可诱发疼痛加重，或酸软无力，或可见的关节肿胀变形，或可触及关节附近肤温升高，或者有关节弹响和交锁现象，甚则无法下蹲或行走。

案例

2025-06-11

蔡某，女，35岁。

主诉：左膝痛2月。

病史：2月前，在打羽毛球后，出现左膝部疼痛，敷贴膏药可缓解，症状反复。遂来诊。现左膝疼痛，疼痛以胀痛为主，久站久行时明显，下蹲起立时明显的无力感，需扶物方敢蹲、站，偶有关节弹响。无低热咳嗽，无消瘦乏力，无腰痛，无间歇性跛行，饮食可、眠一般，大便烂，舌淡，苔白厚，脉滑。

既往史：无特殊。

查体：膝部无肿胀畸形，局部肤温正常，无压痛，研磨试验阴性，抽屉试验阴性，下蹲起立时疼痛，伴无力感，需扶持。

辅助检查：暂无。

西医诊断：膝关节痛

中医诊断：痹症（风寒湿痹症）

岐黄针治疗

辨经：足少阳经筋、足太阳经筋

取穴：膝阳关、飞扬

刺法：合谷刺

操作：

膝阳关：仰卧位，下肢伸直。穴位局部皮肤常规消毒，左手食指探穴，在膝阳关附近经筋空隙处固定，右手持针，以1.5寸规格岐黄针，从固定处快速飞针刺入皮下，徐力进针约1.2寸，轻弹针柄，待针下酸胀感明显，沿下肢纵轴方向成15°-30°行合谷刺。针毕迅速出针，用消毒干棉球按压针孔约30秒。

飞扬：俯卧位，下肢伸直。穴位局部皮肤常规消毒，左手食指轻轻循按飞扬穴附近肌肉间隙处固定，以1.5寸岐黄针，从固定处飞针刺入皮下，徐力进针约1.2寸，轻弹针柄，待针下酸胀感明显，沿下肢纵轴方向成15°-30°行合谷刺。针毕迅速出针，用消毒干棉球按压针孔约30秒。

疗效：

针刺后，嘱其下地活动膝关节，视症状改变与否再酌加处置。其小心扶床蹲站几次后，甚为欢喜，言说惧针，再不多行针刺。竟然活动如前，无力感顿无，唯有局部针刺胀感。

按：

本案例患者膝痛以胀痛为主，久站久行时明显，下蹲起立时明显的无力感，和腘部拘紧感。

《灵枢.经筋篇》

“足太阳之经筋……其病小指支，跟肿痛，腘挛，脊反折……”

“足少阳之经筋……，其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻”

故辨经为足太阳经筋和足少阳经筋，选择足少阳之膝阳关，足太阳之飞扬进行针刺。膝阳关位于膝外廉，经筋失养或跌扑劳伤致膝关节痛、活动受限，可针刺膝阳关以疏通足少阳之经筋。飞扬位于小腿后侧膀胱经上，太阳经筋上行过腘，取其通调足太阳经筋之气血。与膝阳关随症相配，一近一远，共同取效。

该案患者，原是我科针灸调治之客，开以疗程为治。今次之至，伴发膝痛有时，欲求同治。其欲以针刺治疗或予氟比洛芬软膏外敷，如若不效再行检查。然受西药处置之限制，又怜其来诊一次之不易，尽量使其病痛得减；权衡之下，以操作简便，治疗时间短，效果显著之意出发，故选予岐黄针刺之，竟以此显效，实乃叹呼！盖此症病史简明，症状轻显，遂得显效。然不足之处在于，针刺之后，症虽减，针感尚有，虽无影响，仍应按陈老师言，针刺之后拔以岐黄罐，可消其针感，针刺之效更显。今后当谨记。