深刺听宫穴治疗难治性突发性耳聋病例分享

突发性耳聋（Sudden Hearing Loss,SHL）是原因不明的感音神经性听力损失，通常在数小时或数天内出现，相邻两个频率听力下降≥20 dB，常常伴随着耳鸣、头晕/眩晕、耳闷等症状，参考《突发性聋诊断和治疗指南（2025）》。该病的病因与血管、病毒、免疫、应激、偏头痛、膜迷路积水、遗传及心理等机制有关，但就诊时尚未查明。目前耳鼻喉专科常采用糖皮质激素+血液流变学治疗方案，部分SHL患者对10⁓14天初始综合治疗无反应，这被称为难治性突发性耳聋（Refractory Sudden Hearing Loss,RSHL） 。RSHL降低了患者的社交、职业和生活质量等，甚至可能导致耳聋、失聪和失衡等不可逆的后果。

难治性突发性耳聋病因复杂，目前中医临床缺乏统一治疗方案，但大量文献证实通过中医针刺的方法，可以挽救性地抢救难治性突聋患者的听力。我通过多年临床实践发现，岐黄针疗法在治疗突发性耳聋方面有独特优势，下面列举一案例和同仁交流心得体会。

病例：

患者某女，27岁，医疗从业者。

主诉：突发左耳听力下降伴耳鸣1月余

现病史：缘患者于1月前无明显诱因突然出现左耳听力下降伴耳鸣，耳鸣呈低调轰鸣音，无耳痛、耳流脓，无口角歪斜、耳闷塞感，无眩晕、呕吐，无畏寒、发热，无鼻塞、涕血，就诊于耳鼻喉专科，完善耳内镜及听力检查，提示左耳听觉丧失，予糖皮质激素治疗后听力恢复，1周后复发，给予鼓室内注射地塞米松治疗，效果不明显，遂寻求中医治疗，患者自起病以来，精神、睡眠可，饮食、大小便正常。

既往史与个人史：无高血压等基础疾病，有值夜班，作息无规律。

体格检查：外鼻无畸形，双下鼻甲稍肥大，鼻中隔不规则偏曲，鼻腔、鼻咽部未见明显新生物。双耳廓无畸形，外耳道干洁，鼓膜完整，标志清，鼓室无明显积液，乳突无压痛。咽稍红，软腭抬举好，双扁桃体Ⅱ度肥大，未见伪膜及脓性分泌物，咽壁淋巴滤泡增生。会厌无红肿，声带运动正常，未见新生物。颈部淋巴结未及肿大，颈部未触及明显肿物。

专科检查：电子耳内镜检查未见异常；听力检查报告如下：

中医四诊：脉浮紧，左部尺脉沉取无力，舌体胖，舌尖红苔厚腻。

辨证考虑太阳气化不利伴上热

处理：岐黄针疗法结合中药

辨经筋：手太阳小肠经、手少阳三焦经

选穴：听宫穴（左）、天牖穴（双侧）

论刺法：输刺法。《灵枢·官针》曰：“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。”刺天牖穴时可抵骨面，刺听宫穴不能抵骨面，进针时要保持一定的张口姿势，有落空感后，徐徐而推之，避免对血管损伤，用于病变较深的病证。

治疗后：通过2次岐黄针治疗（一周），听力恢复，耳鸣程度由Ⅲ级降为Ⅰ级，1个月后回访提示没有复发，检查报告如下：

【按语】

耳是清阳上通之处，气机运行受阻会导致耳窍血脉阻塞而失聪。《灵枢·寒热病》提及：“暴聋气蒙，耳目不明”，突发性耳聋属于中医“暴聋”范畴。《素问·脉解》曰：“太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也”，手太阳之脉，循颈出，走太阳之前，结于耳后完骨。其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔。其病耳中鸣痛，《灵枢·经脉》曰∶手太阳当曲颊，所生病者耳聋目黄。又曰∶足太阳之脉，其支者，从巅至耳上角。

听宫穴，属手太阳小肠经。“经脉所过，主治所及”，手太阳经经气从听宫穴处“却入耳中”，刺之调节耳中经气之盈亏，通经活络，开窍聪耳。“耳者，宗脉之所聚也”，听宫穴作为手足少阳经与手太阳经之交会穴，刺之调理诸阳而治耳疾。另根据“根结”理论，听宫穴作为手太阳经之“结”，此处经气归结，可虚可实，亦为治疗耳鸣耳聋之关键。

深刺听宫穴选用一次性无菌穴位针（重庆百笑医疗设备有限公司，渝械注准20202200072，规格：BX-QH 0.5×50）。常规针刺深度为25⁓30mm，一般不超过40mm，运用岐黄针技术，徐徐而推之，刺入深度40⁓45mm，局部得气更加明显，激发耳部经络气血，使经络畅通，达到复聪的作用。

提示：本文所述中医治疗方法，具有严格临床适用条件，仅供中医执业人员进行学术探讨，非中医执业专业人员请勿套用。