岐黄针疗法治疗挥鞭样损伤的病例分享

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张昆（Kun Zhang） 05:34 25/02/2026 岐黄针疗法（QH Needle Therapy）孚道仁医

岐黄针疗法治疗挥鞭样损伤的病例分享

一、一般资料

黄某，男，44岁，医生，2025年12月1日就诊。

主诉：足跟、背部疼痛2周

现病史：2周前不慎从凳子上摔倒，足跟着地，致双足跟疼痛，右足痛甚，伴有活动受限，无麻木感，走路疼痛加剧，后逐渐出现背部疼痛不适，背部疼痛影响睡眠，纳可，二便可。

既往史：既往体健，无烟酒等特殊嗜好。

辅助检查：足跟右侧侧位+轴位(2025-11-19):检查结论:右足跟骨下缘骨皮质欠光整，可疑透亮线影，必要时进一步检查除外骨折。

查体：神清，言语流利，行走缓慢，背部无明显压痛、叩击痛，弯腰、低头、下蹲无明显受限及疼痛，仰头时背部疼痛加重，活动度稍差。

二、诊断、辨经筋与鉴别诊断

诊断：中医：痹证类病——气滞血瘀证

西医：1跟骨骨裂 2、挥鞭样损伤

辨经筋：足少阳经筋、足太阳经筋

三、治疗方案（岐黄针疗法）

取穴：第一次：天柱、颈4夹脊、居髎、承山

第二次：天柱、颈4夹脊、厥阴俞、膈俞、居髎、承山、中脘

操作方法：患者取俯卧位，充分暴露颈部，押手定位天柱穴、颈4夹脊、厥阴俞、膈俞，穴位局部皮肤常规消毒。右手持针垂直刺入皮下，针刺深度约1.0-1.5寸左右，轻轻摆动针柄沿身体纵轴脊柱方向呈15度角行合谷刺，弹针后迅速出针。居髎穴，属足少阳胆经。阳蹻、足少阳之会，在髋部，当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处，穴位局部皮肤常规消毒。右手持针垂直刺入皮下，针刺深度约1.0-1.5寸左右，轻轻摆动针柄沿身体肢体纵轴方向呈15度角行合谷刺，弹针后迅速出针。承山穴，属足太阳膀胱经。在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。穴位局部皮肤常规消毒。右手持针垂直刺入皮下，针刺深度约0.8-1.0寸左右，轻轻摆动针柄沿身体肢体纵轴方向呈15度角行合谷刺，弹针后迅速出针。

改变体位为仰卧位，押手定位中脘穴，局部常规消毒，右手持针垂直刺入皮下，针刺深度约0.8-1.2寸，轻轻摆动针柄沿腹部纵轴方向呈15度角行合谷刺，弹针后迅速出针。每个穴位出针后均用消毒干棉球按压针孔约30秒。针毕颈肩部走罐留罐5-10分钟，拔罐时注意避开针孔。

治疗频率：一周治疗一次，共治疗2次

四、治疗效果

首次治疗后：患者双足疼痛较前缓解，背部疼痛减轻大半，夜间安卧，背部转侧时左侧疼痛明显。

第二次治疗后：背部疼痛进一步改善，夜寐可。

随访2周稍有反复，继续岐黄针治疗后症状改善，嘱其注意休息，后症状逐渐好转。

五、按语

该案诊疗重点在于辨病与辨经筋，患者摔倒时足跟着地，由于惯性身体躯干受重力影响剧烈加速下坠，当接触地面时，原本具有一定速度的躯干又迅速减速，从而导致头部与颈部运动不同步，引发颈椎过度屈伸从而导致颈部组织结构的损伤，其机制类似挥鞭动作。过度的屈伸活动，可造成翼状韧带、前纵韧带、颈长肌、棘伤韧带、棘间韧带、黄韧带、关节囊和椎间盘的损伤，严重时产生韧带断裂和椎间盘突出，造成急性或慢性韧带性不稳。当颈部组织结构损伤后，颈神经背支、肩胛背神经等受累，形成类似颈神经背支卡压症和胸廓出口综合症的症状，即本例患者之背部疼痛。结合体格检查、动态评估及整体观念，患者仰头过程中背部疼痛加重，符合挥鞭伤诊断及特点，《灵枢·经筋》云：足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，邪（同“斜”）上结于膝；其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘；其别者，结于髀，贯脊内。直者，挟脊上项，复结于枕骨，与足少阳之筋合。故本病当责之足太阳经筋、足少阳经筋，辨证为足少阳经筋及足太阳经筋病变，运用岐黄针治疗本病时遵循“辨病--辨经筋--选穴位--论刺法”进行辨治。选取天柱穴一为穴内物质为天部阳气、气血，其作用于人的头颈，能较好恢复患者挥鞭伤所致的颈部组织结构损伤；二为穴内气血饱满坚实，有支撑重物，承受头部重量的作用，如头之支柱一般，可稳定挥鞭伤带来的颈部结构。配和颈4夹脊，进一步加强天柱之作用，如辅君之臣，有效改善神经受累情况，进而改善背部疼痛。承山穴从远端输送气血，上达颈背部，下走足跟，上下兼治。居髎为阳蹻、足少阳之会，一以调少阳枢机解少阳经筋不利，缓背部转侧时疼痛，二以入阳蹻固足跟，缓足跟疼痛。厥阴俞、膈俞调情绪、安眠。中脘以治阳缓阴急。