概述

上睑下垂是指是指提上脸肌及Müller平滑肌功能不全导致上睑不能提起而呈下垂状态的眼病。轻者不遮盖瞳孔，重者则遮盖部分或全部瞳孔。这不仅影响外观，严重时还可能遮挡视线，为日常生活带来极大的不便。

上睑下垂的病因较为复杂，有先天和后天之分，涉及神经、肌肉、腱膜及局部组织结构。本次病例分析的患者夏某，男，67岁，一月前无明显诱因出现右侧眼睑下垂，未出现复视，瞳孔异常或剧烈疼痛等症状，进行相关检查后，排除了颅脑、眶内炎症、肿瘤等疾病。初步诊断为腱膜性上睑下垂，常见于老年人，由于年龄增长，组织退行性变，提上睑肌的肌腱（腱膜）发生裂开、变薄或松弛，导致肌肉的力量无法有效传导到眼睑。临床可表现为，眼睑皱纹（双眼皮）通常会变深或位置改变，眼睛向上看时，上睑移动幅度正常或稍差。

经过诊断后，考虑岐黄针治疗。

中医诊断：上胞下垂(脾虚气弱证)

辨经筋：足太阴脾经、足厥阴肝经

论刺法：合谷刺

岐黄针治疗：

1诊取穴：瞳子髎透鱼腰（右）、百会、脾俞（双）

2诊取穴：印堂(右)、风池(右)、肝俞（双）

一周为一个疗程，一周治疗2次，每2诊循环一次取穴。

操作方法：

患者取仰卧位或侧卧位舒适体位，充分暴露穴位，局部常规消毒，取BX-QH 0.5*40mm规格岐黄针，左手拇指掐按穴位以确定进针点，右手持针以飞针手法快速刺入皮下，进针深度1.5寸左右，针下酸胀感明显时，将针柄左右轻轻摇摆，沿身体纵轴约15°行合谷刺法，快速出针后均以干棉球按压针孔约30秒，局部避开进针处拔岐黄罐（面部闪罐）5分钟。

                                                                                 治疗前

                                                                          第二次治疗后

                                                                             第五次治疗后

  根据治疗前中后的图片可以看出，该患者治疗效果明显，岐黄针治疗前左右眼差距较大，右眼眼睑下垂无力抬起，双眼皮几不可见，用力睁眼时眼睑幅度较小，经过岐黄针治疗后，可以看到患者用力睁眼时与左眼基本没有差别，可以看见患者的双眼皮，且用力睁眼时，眼睑幅度明显增加。

结语：

中医称眼睑为“肉轮”，在脏腑中归属于脾（脾主肌肉），且与肝、肾及经络循行密切相关。脾的运化功能正常，肌肉才能丰满有力。脾虚则肌肉失养，松弛无力。眼睑需要充足的气血濡养才能维持正常的抬举功能。气血亏虚，不仅肌肉失养，经络中的气血也难以充盈，导致眼睑抬举无力。同时肝开窍于目，肾藏精，肝肾同源。肝肾精血亏虚，不能上荣于目系及眼睑，导致眼睑肌肉萎弱无力。岐黄针取局部（瞳子髎、鱼腰）与远端（肝俞、脾俞）结合，疏通经络、行气活血，恢复眼周气血濡养。取督脉百会、印堂等，通督升阳、振奋阳气，使阳气上达、筋脉得养、眼睑得举。以“合谷刺”钝性松解眼周经筋结聚，恢复筋脉张力与开合功能。共奏“通经络、调脏腑、和阴阳、养筋脉” 之效，局部通络与整体调补结合，标本兼治，恢复眼睑升举功能。对眼睑下垂的患者，我们进行相应的辨证论治，可以对患者的视觉功能、眼部健康乃至生活质量都有更好的改善。