患者李XX，女，66岁。

主诉：左肩关节疼痛、活动受限6个月。

现病史：患者为医院保洁人员，6月前无明显诱因出现左肩关节疼痛，呈酸胀痛，夜间为甚，痛醒后难以复睡。伴左肩关节活动受限，渐行性加重，影响梳头、穿衣、反手摸背等日常动作。曾自行外敷膏药（具体不详），症状无明显缓解。

查体：左肩关节未见明显肿胀，喙突、肱骨大结节、结节间沟及肩峰下广泛压痛（+），左肩关节主动活动前屈、外展、内旋及外旋均明显受限，摸背试验（+）。功能评估：VAS 7分，肩关节活动度：前屈20°，外展40°，后伸5°，内收10°。

影像学检查：本院2026-2-18日左肩关节MRI提示：左肩关节囊增厚，腋囊皱襞消失，肩袖间隙脂肪间隙模糊，符合冻结肩（粘连期）改变。

诊断：西医诊断：肩周炎（冻结期）
中医诊断：肩痹病（气滞血瘀证）；经筋病（手阳明经筋、手太阳经筋拘急）

病因病机分析：本病属中医“肩痹”、“肩凝症”范畴，证属气滞血瘀、筋脉拘急。患者年愈六七，天癸已竭，肝肾渐虚，气血运行本已迟缓。复因夜卧不慎，肩部当风，寒邪乘虚侵袭，客于经脉筋骨，致气血凝滞，经络痹阻，“不通则痛”；病程迁延，筋肉失于气血濡养，加之寒性收引，致筋脉挛急、粘连，“不荣则痛”且“不柔则屈”。《灵枢·经筋》云：“经筋之病，寒则反折筋急”，寒凝气滞，经筋失柔，发为肩凝。

辨经筋：手阳明大肠经筋、手太阳小肠经筋

穴位与刺法选择

1、主穴：肩髃（手阳明经筋结点，直刺至喙突骨面，行输刺法），松解肩前部筋膜粘连，激发阳明经多气多血之性。

2、配穴：

肩贞（手太阳经筋结点，向结节间沟方向斜刺，行合谷刺法），疏导太阳经气，改善后伸及内旋功能。

阿是穴（结节间沟压痛点，行关刺法），针尖直指病所，剥离肱二头肌长头腱粘连。

3、刺法要点：遵循岐黄针“轻、快、短”操作原则，单穴操作≤20秒，无留针，以针下阻滞感消失或患者感局部温热、松解为效标。取穴不过4穴。

4、针刺后配合岐黄罐及手法松解，并指导患者进行肩关节功能锻炼。

二诊（间隔5日）：患者诉夜间疼痛减轻，前屈可达45°，外展可达70°。加用曲池穴，行合谷刺法，沿手阳明经筋方向透刺，强化上肢气血疏导。

三诊（间隔7日）：疼痛偶发（VAS 2分），前屈可达80°，外展可达90°以上。停用肩贞，改天宗穴合谷刺，轻刺激巩固疗效，促进肩胛区气血循环。

1月后随访：左肩关节前屈及外展均接近正常范围，反手摸背较前明显改善，劳累后偶有酸胀感。嘱患者注意肩部保暖，坚持“爬墙”、“划圈”等功能锻炼。 

治疗前：

治疗后

   按语:

冻结肩核心病机为“气滞血瘀、筋脉失柔”，岐黄针疗法以“调气活血、解痉柔筋”为特点，通过刺激多气多血之阳明经筋为主，辅以太阳经穴，达到“行气血、通经络、利关节”的效果。现代研究认为，岐黄针特有的圆弧形钝头针具在操作中可精准抵达筋膜粘连层面，借助快速刺入与出针的机械刺激，有效松解筋结，契合《内经》“宛陈则除之”的治则；其深刺至骨膜的输刺法，可激活骨膜本体感受器，通过脊髓节段反射调节局部血液循环，促进炎症吸收，减轻关节囊水肿；短时强刺激无需留针，既避免了反复针刺对组织的二次损伤，又能快速激发经气，达到“气至而有效，中病即止”的治疗效果。

临床研究表明，岐黄针疗法治疗肩周炎在改善疼痛及关节功能方面优于常规针刺疗法，且具有取穴少、操作时间短、患者接受度高等优势。

本病例显示，岐黄针疗法治疗粘连期冻结肩疗效确切，可快速恢复关节活动度，为临床治疗肩痹提供了一种安全、高效的中医适宜技术。