腰痛为临床常见痛证，常规多从腰背阳位取穴施治，大部分效果很好，部分患者疗效欠佳且易反复。笔者结合“阳病治阴”、“从阴引阳”理论，参考核心肌群稳定理念，运用岐黄针疗法从腹部取穴治疗腰痛，强调病位在腰（阳），调治在腹（阴），通过疏通腹部阴经气血、强化核心肌群稳定，以达“调阴和阳、标本同治”之效。结合典型病案，阐述其理论内涵、辨证思路与岐黄针操作要点，为临床腰痛治疗提供新思路。

一、理论溯源：阳病治阴，从腹治腰

（一）中医经典理论

腰为肾之府，属督脉、足太阳膀胱经所过，为阳位；腹为任脉、足三阴经所聚，为阴位。任督同起于胞中，一源三歧，前后相通；冲脉、带脉环腰束腹，与腰腹气机紧密相连。腰痛发于阳位，《素问·阴阳应象大论》云：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”提出“以任脉调理督脉”，认为腹部施针阴经腧穴可从阴治阳，即不从阳位强攻，而于阴中求阳、调和下焦、固本培元，使阴平阳秘，阳气自通于腰脊。

（二）现代医学视角

腰痛根源常与腰腹部核心肌群力量不足、腰椎超负荷损伤相关。腹部核心肌群（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、横腹肌）负责稳定重心、传导力量，维持脊柱骨盆对齐。核心肌群薄弱可致姿势不正、腰椎受力失衡，引发腰痛；而伸直腰部时，若腹肌存在损伤，会因牵拉收缩保护，进一步增大腰部肌肉张力，加重疼痛。

从腹部取穴治疗，可直接作用于核心肌群，缓解肌痉挛、改善局部循环、增强核心稳定性，实现“前松后舒”，从力学层面纠正腰椎失衡，与中医“从阴治阳”理念形成互补。

二、岐黄针“阳病治阴”诊疗思路

岐黄针疗法强调“取穴精、手法简、气至效显”，在“以腹治腰”中遵循以下原则：

  1. 重调气，不重强攻：以调畅下焦气机、激活核心肌群为要，不求强刺激，以“腹气通、腰气得舒”为目标。

2. 重阴阳，不重局部：遵循“阳病治阴”，针在阴位、效在阳位，避开腰背痛点，提升患者舒适度与依从性。

3. 重标本，兼顾痛与本：既快速缓解疼痛，又改善体质、增强核心稳定性，减少复发。

三、典型病案

患者，女，51岁，主诉：反复腰骶部疼痛3年余，加重1月。症见畏寒、腰膝酸软、小腹不温、直腰加重。查体：腰部压痛广泛，无明显下肢放射痛，直腿抬高试验（—），腹直肌、腹外斜肌处可触及明显压痛。

嘱患者取仰卧位，充分暴露腹部，放松腹肌。取穴：中脘穴、天枢穴（双侧）、箕门穴（双侧）。常规消毒后，右手持规格为0.5*50cm的岐黄针，垂直皮肤快速飞针入穴，直刺0.8--1.2寸，患者有酸胀感，即边轻轻摆动针柄边将针退至皮下，然后沿向身体纵轴上下各开30°行合谷刺，得气后出针，以无菌干棉球按压针孔30秒。

  一诊后：腰部松弛感明显，直腰疼痛减轻，俯仰较前灵活。

  二诊取穴：关元穴、气冲穴（双侧）、足五里穴（双侧）。患者久坐疼痛明显改善，夜间痛消失，腹直肌压痛显著减轻。

三诊取穴：下脘穴、伏兔穴（双侧）、箕门穴（双侧）。患者腰痛基本消失，活动自如，随访1月劳累及天气变化时未见明显反复。

四、讨论与体会

本案未取腰背一穴，纯以“阳病治阴、以腹治腰”为法，结合岐黄针调气优势与核心肌群稳定理念，收效显著，其核心在于：

1. 阴阳互济，前后相应：腰为阳，腹为阴，任督相通、冲带相连，调腹气即可通腰气，实现“从阴引阳”。

2. 中西互补，力学协同：腹部取穴可直接作用于核心肌群，改善腰椎力学平衡，与中医调气理论形成互补，更契合现代慢性腰痛的发病机制。

3. 岐黄针优势突出：岐黄针以“气至病所”为核心，能快速疏通下焦气机，利于阴气得通、阳气得布。实现“速效止痛+固本防复”，患者接受度高。

临床治疗腰痛，不可一见腰痛便针腰背。凡见慢性、虚寒、酸软、劳累加重，或直腰时疼痛加重、核心肌群薄弱者，均可优先考虑阳病治阴、以腹治腰，既避局部筋脉紧张之苦，又能标本同治，体现中医整体观念与辨证论治的精髓。

五、结语

岐黄针“从阴治阳、以腹治腰”疗法，以“阳病治阴”为理论核心，融合现代核心肌群稳定理念，通过腹部任脉、足太阴脾经、足阳明胃经、足厥阴肝经腧穴及腹部压痛点为主取穴调畅阴经气血、调节督脉、疏通经络、强化核心稳定，为腰痛治疗提供了新路径。其不仅体现了中医阴阳平衡的诊疗思维，也为中西医结合治疗慢性痛证提供了实践参考，值得临床推广与深入研究。

程艳萍医师  长江航运总医院中医科

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