概述

  头晕是临床常见症状，颈源性眩晕尤为多见。传统针刺治疗虽有效，但部分患者因畏惧留针时间长或对药物不耐受而受限。岐黄针疗法以“取穴精、操作快、见效显”为特点，在治疗此类病症中展现出独特优势。本文分享一例68岁女性颈源性头晕患者的治疗过程，体现岐黄针的临床价值。

临床案例

患者，女，68岁，因“头晕2天”就诊。

现病史：患者2天前无明显诱因出现头晕，伴恶心呕吐，呈持续样，转颈时症状加重，行走困难。急诊给予苯海拉明注射及倍他司汀口服后症状稍缓解，但第2天头晕加剧，阵发性加重。刻下见：面色苍白，疲倦乏力，头晕，阵发性加重，伴恶心欲呕，需人搀扶行走，无肢体乏力、耳鸣、纳差眠可。

查体：转头时诱发头晕加重，其他神经系统检查未见明显异常。 舌淡胖，苔白腻，脉弦稍滑。

辅助检查：颈椎X线显示寰枢椎关节不对称。

西医诊断：颈源性头晕

中医诊断：头晕  中医证型：脾虚湿盛、肝风内动

治疗过程

首诊（第1天）：

取穴：印堂、风池（双）、天牖（双）、厥阴俞（双）、肝俞（双）

针刺方法均按岐黄针常规操作方法。 

治疗反应：治疗后患者面色苍白转少许红润感，自诉针后脑子一下子清醒了，头晕明显好转，行走较前稳健。 

医嘱嘱托：告知患者返回家中继续服药休息，第2天复诊

二诊（第2天）

 刻下见：患者精神好，行走自如，诉已无头晕。查体：转侧颈部仍有少许受限，余神经系统查体未见明显异常。

取穴：C2夹脊穴（双）、 脾俞（双）、天牖（双）、印堂

  针刺方法均按岐黄针常规操作方法。 

治疗反应：治疗后患者症状基本消失。 

医嘱嘱托：嘱患者继续服药一周巩固疗效。

疗效： 

经两次治疗后，患者头晕症状完全缓解，无恶心呕吐等伴随症状，行走自如，面色恢复红润，日常活动恢复正常，随访1周病情无反复。

按语

颈源性头晕多与颈部经络气血运行不畅、清窍失养相关，结合本例患者症状与体征，辨证属脾虚湿盛、肝风内动。患者为老年女性，脾胃功能本已衰退，脾虚则运化水湿失司，湿浊内生，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍，故而出现头晕、面色苍白、疲倦乏力；加之颈部经络阻滞，气血无法上荣头目，且肝失疏泄，风阳上扰，气血逆乱，扰动清阳，转颈时经络受压加重，故头晕、恶心呕吐症状在颈部活动时明显加剧。寰枢椎轻度不稳则是本病的器质性诱因，直接导致颈部经络气血循行受阻，为病机关键所在。

  穴位配伍与治法分析 ：

本次治疗遵循“标本兼顾”的原则，以健脾平肝、镇静安神、疏通颈部经络为核心治法，穴位选取精准贴合病机，主次分明：

1、局部取穴，疏通经络：风池、天牖、C2夹脊穴均为颈部关键穴位。

风池穴，隶属足少阳胆经，为手少阳、足少阳、阳维之会，在项部，《针灸大成》曰：“主洒淅寒热，伤寒温病汗不出，目眩，苦偏正头痛，痎疟，颈项如拔，痛不得回顾……瘿气。”故而风池穴具祛风止眩、舒筋解痉的效果。

天牖穴：隶属手少阳三焦经，在颈侧部，当乳突的后下方，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘。出自《灵枢·本输》：“五次脉手少阳也，名曰天牖。”天即天空，喻上为天，牖即窗户，此穴在颈部上方，功善开窍，犹如门窗，故名天牖。张志聪注：“牖，窗也，头面之穴窍，如楼阁大牖，所以通气者也。”天牖穴具有疏通颈部经络、清利头目，利窍止眩的功效。

C2夹脊穴隶属经外奇穴，临近病变部位，可直达病所，松解局部肌肉紧张，调节颈椎力学平衡，从器质性层面改善病因。

  2、远端取穴，调理脏腑：厥阴俞、肝俞、脾俞、印堂

   肝俞为肝之背俞穴，主疏肝理气、平肝熄风，直击肝风内动之病机，平复气血逆乱；

   厥阴俞可宽胸理气、镇静安神，缓解头晕引发的神经兴奋、恶心烦躁等症状；印堂穴位于头面部正中，为醒脑开窍、清利头目的要穴，快速缓解头部昏沉不适。印堂与厥阴俞相配也是陈振虎教授常用的镇静安神组合，同时加用脾俞，可助脾运化，使气血化生有源，则营血充盈、心神得养 。

  岐黄针疗法优势分析总结： 

      1、起效迅速，即时疗效突出：岐黄针采用飞针快速进针+合谷刺法，无需留针，通过针体刺激快速疏通经络、调畅气血，本例患者首次治疗后即刻头脑清醒，头晕大幅减轻，打破了传统针刺需长时间留针才能起效的局限，尤其适用于急性发作期患者。

      2、取穴精简，患者接受度高：摒弃多穴浅刺的传统方式，每次取穴仅4-5个，精准针对病机与病变部位，配合飞针手法，操作全程耗时短，无明显痛感，解决了老年患者畏惧针刺、不耐受长时间治疗的痛点。

      3、安全性高，适配老年群体：岐黄针针体纤细，操作轻巧，结合精准的穴位深度把控，无刺伤内脏或神经风险，且不留针避免了患者体位不适、晕针等问题，适合体质偏弱的老年颈源性头晕患者。

     4、疗程简短，临床实用性强：本例患者仅经两次治疗便达到临床痊愈，疗程短、见效快，既减轻了患者的治疗负担，也提升了临床诊疗效率，对于门诊急性颈源性头晕患者极具推广价值。