《灵枢·海论》:“夫十二经脉者,内属于府藏,外络于肢节”,在临床治疗疾病时,辨证治疗还应肢节治病为主,也就是先经络后脏腑辨证。记得临诊时陈振虎教授说过,肢体外在的气血易于调理,而脏腑内在的气血难调理。如果内科疾病的患者有外在的肢节症状,应以调理肢节经络为主,辅助以调理脏腑(内科疾病选穴需要进一步论证),即把经络疾病当成主症治疗,把脏腑疾病当成兼症治疗,也可以说是试探性治疗。例如有一例患者,肩关节活动受限就诊,但自述有嘴角干裂症状,所以在治疗肩关节活动受限,顺便调理脏腑气血,选取上焦疾患主穴厥阴俞,治疗一次后患者肩关节活动受限改善,嘴角干裂症状在针刺第二天后即好转,针刺第四天时嘴角干裂已完全恢复。如果脏腑疾病为主要症状时,本人认为可以从以下两种方法分析治疗。
一、三焦辨证法
按陈振虎教授临床经验,应先辨上、中、下三焦疾病,上焦选择穴位:厥阴俞和膻中,中焦选择穴位:脾俞和章门,下焦选择穴位;天枢(中极)和气海俞。三焦辨证只是给出了我们一个大体的临床辨证思路,并不像痛症类疾病辨部位那么准确,所以临床疗效很难立竿见影,可能患者治疗几次其症状都没有明显的改善,这也就是我在讲座时提到的第三个瓶颈期:痛症转型期。内科疾病的岐黄针治疗的确令人困惑,临床效果往往不能效如桴鼓,所以在临床上的医生要是以用岐黄针疗法治疗内科疾病为主的话,往往因效果不理想而怀疑岐黄针的疗法,进而可能否认岐黄针疗法。
二、俞募配穴法
选用毫针针刺治疗时运用的俞募配穴法。即针对五脏六腑疾患选择相对应腹部的募穴及背部的俞穴治疗。如治疗一例腹泻病人,该病人腰痛经岐黄针治疗两次,效果显著,在应当第三次治疗的当天早晨出现腹泻症状,从上午在下午就诊时已腹泻6次,自述本不想来第三次治疗,但想巩固腰痛的治疗疗效,遂继续就诊。第三次就诊,针对腰痛选穴外选择天枢及大肠俞针对腹泻治疗,治疗后随访病人,其述针后腹泻症状即明显改善,第二天腹泻症状完全消失。
小结:
上述医案均是临床典型医案,还有很多内科疾病在治疗时并没有很好的辨证思路,需要我们在临诊时不断总结经验,不断翻看中医经典,在中医经典理论中寻找答案,寻找治疗思路。以上两种方法仅供学习岐黄针疗法的同道们参考,希望大家共同探讨学习。有不正确之处往同道们指正。
王岩 2021年6月4日晚
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