合谷刺是岐黄针疗法中的一个重要针刺手法，经常用到，也经常问道，那么今天笔者就谈谈对合谷刺的认识和体会。

 合谷刺者，左右鸡足于分肉之间，以取肌痹。对于这句话大家最多关注的是怎么操作？那么就先从这里说起。合谷刺的操作笔者觉得可以拆分为三个维度：合谷刺的方向、合谷刺的角度以及合谷刺的深度。

第一个，合谷刺的方向。这个问题最早的一篇合谷刺也说到了，针刺的最终目的是调节经络之气，所以在岐黄针的操作中，多是在该穴循经上下做合谷刺。而我们人体的经络大多数是沿着身体纵轴循行的，所以很多岐黄针推文里有沿纵轴做合谷刺的说法。 

第二个，合谷刺的角度。合谷刺一般与直刺方向呈30度角。那么在操作过程中，尤其是在初学过程中，这个角度的操作会衍生出很多版本。有的会问是不是要将针退至皮下再以30度角进针；有的会问是不是将针退出一点点在再30度角向上下针刺。一般情况的合谷刺是借助岐黄针本身的硬度，用刺手轻轻的上下30度角摆动针柄，即可带动针尖达到合谷刺的效果。而这个操作也符合岐黄针“轻快”的手法特点。 

第三个，合谷刺的深度。所谓针至病所，病变的深浅层次就是病所的体现，也是针尖需要到达的部位，所以针刺深度需要看病变深浅层次。就一个单纯的合谷刺而言，病所当在分肉之间，而“肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫”。

然而，这三点是一般情况，临症并非不能变通。

 比如说皮肤病（就病变局部而言），在做合谷刺的时候，病位在皮部，所以首先合谷刺的深度就变了，针刺皮下即可；根据患者病变部位的大小，可以在皮下做一个大角度的合谷刺（合谷刺方向可向病灶边缘方向）。比如同时有肌痹和骨痹的情况（如常见的腰腿痛症），骨痹则针尖深内至骨，输刺后可借助岐黄针的硬度轻轻摆动针柄做一个合谷刺，从而达到两者兼顾。又比如一个范围很大的软组织疼痛，如果辨证需要向相邻穴位，或者相邻经脉合谷刺，那么可借法透刺，不妨用稍退针再30度角合谷刺的方法。

 术法无定数，临症需精研；个人浅见，与君共勉；不正之处，望请指正。