肱骨外上髁炎（俗称网球肘）是指肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。临床多见于家庭主妇以及羽毛球运员。

患者，XX，女性，34岁，因“右肘关节疼痛1月”为主诉就诊，患者1月前因抱孩子及做家务后出现右肘关节疼痛，主要表现为右肘关节外侧酸痛，右手不能用力握物，拧毛巾及端锅时疼痛明显，疼痛可向右手方向放射。患者曾于诊所行理疗及膏药贴敷治疗，疼痛无明显缓解，伴右手无力，活动不便。查体：肱骨外上髁局限性压痛明显，VAS评分7分，Mills试验阳性，前臂内旋时疼痛明显，伸肌抗阻力试验阳性。舌红，苔白，脉细涩。

中医诊断：筋痹/肘劳（气滞血瘀）

西医诊断：肱骨外上髁炎

辩经筋：阳明、少阳经筋

选穴：一诊同侧阳陵泉

      二诊对侧阳陵泉

刺法：关刺、合谷刺

操作：患者仰卧位，局部常规消毒，取2寸岐黄针，垂直快速进针，行关刺法，“直刺左右尽筋上，以取筋痹”然后再沿上下旁开30度，行合谷刺法。进针深度约1.5-1.8寸左右，局部酸麻胀感明显时，将针退至皮下出针，用消毒干棉球按压片刻。出针后在右肘关节处拔QH罐5-10分钟。

一诊后患者自觉疼痛明显好转，无放射痛，VAS评分3分。

二诊后患者无明显疼痛，VAS评分1分。

阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之外。《难经·四十五难》云：“筋会阳陵泉”。故阳陵泉是治疗筋病的要穴，临床较为常用。具有舒筋和壮筋的作用。《灵枢·邪气藏府病形篇》有：“筋急，阳陵泉主之”。《灵枢经·九针十二原》篇:疾高而外者,取之阳之陵泉也.《针灸大成》:治筋病。

调养防护：注意肘部休息，避免患肢负重，避免经常、反复的肘关节活动，如旋转、屈伸等。要注意局部保暖，可戴护肘，康复训练有利于病情的恢复以及预防再次发病。

赵瑞斌主治医师出诊地点：福建中医药大学附属第三人民医院康复科

              出诊时间：周一下午、周二上午、周三下午。