一、定义：

臀上皮神经损伤在现代临床亦称作臀上皮神经卡压综合征(Superior Cluneal Nerve Entrapment Syndrome，SCNES)、臀上皮神经嵌压综合征、臀上皮神 经痛和臀上皮神经炎等，泛指因臀上皮神经的走行部位遭受卡压，导致同侧腰部、臀部和腿部出现疼痛或麻木的一系列综合征。其主要临床表现为腰部及臀部出现弥漫性疼痛，以髂嵴外部或臀中肌附近处尤显，有的向大腿后侧至胭窝处扩散。属于中医学“筋出槽”、“痹证”、“经筋病”、“腰痛”等范畴内。臀上皮神经损伤多由于腰臀部的闪挫或跌仆或劳作失度，兼之风、寒、湿三气杂至，而使痹阻经脉造导致气血凝滞，运行不畅，发为该病。

二、诊断

①病人大都有腰臀部闪挫、扭伤或慢性劳损等软组织损伤病史。②本病症主要表现为腰臀部弥漫性疼痛，呈酸痛或撕 裂样疼痛，尤以髂骨、髂嵴中部最为明显，并向下肢后侧放射， 但一般不超过腘窝部。患者弯腰受限，转体及起坐困难，夜间 疼痛较白天为甚。③触诊时髂嵴中部及上下方常有压痛，臀 上部皮下大多可触及条索状硬物，压之疼痛剧烈。④普鲁卡因臀上皮神经阻滞术对诊断此病有十分重要意义。

三、治疗

本病病程长，且反复发作，西医治疗多采用局部封闭疗法或非甾体类药物治疗，但副作用大且疗效不佳。中医治疗中针灸、推拿、小针刀等对其有较好效果，目前使用较多。

四、岐黄针治疗臀上皮神经炎的临床思路

病例：

宋某，女，25岁，主诉：右臀部及大腿疼痛伴行动困难2月余。患者于2月余前无明显诱因下出现右臀部及大腿外侧疼痛，伴活动困难，无肢体麻木，曾行针灸、外敷药物等治疗，症状改善不明显。症见：臀部及大腿疼痛，行走困难，弯腰、下蹲困难，查体：右侧臀部肌肉紧张，臀上皮神经反应点压痛（+），直腿抬高试验阴性。诊断：臀上皮神经炎。

                            治疗前

初诊：2022年09月05日

选穴：气海俞（双）；居髎、臀痛穴（右侧）；

操作：患者俯卧位。取气海俞穴。先局部常规消毒，采用0.5mm×50mm岐黄针。以飞法进针，快速直刺，刺入皮下1寸，得气后，行合谷刺法，幅度为15°，摇动针柄出针，按压针孔1-2min。

患者继续俯卧位。取右侧臀痛穴。先局部常规消毒，采用0.5mm×50mm岐黄针。以飞法进针，快速直刺，刺入皮下1.5寸，得气后，延身体纵轴线行合谷刺法，幅度为15°，摇动针柄出针，按压针孔1-2min。

患者侧卧位，取右侧居髎穴，先进行局部常规消毒，采用0.5mm×50mm岐黄针。以飞法进针，快速直刺，刺入皮下1.5寸，得气后，延身体纵轴线行合谷刺法，幅度为15°，摇动针柄出针，按压针孔1-2min。

观察疗效，患者行走时臀部症状已明显缓解，基本恢复正常活动。

                                            治疗后

复诊：2022年09月08日

患者症状已基本消失，恢复正常活动。予以针气海俞（双）、臀痛穴（右侧）巩固疗效。操作同前。随访至今未有复发。

参考文献：

[1]李盛华,刘忠何,宋敏,等. 臀上皮神经损伤症的国内研究进展[J]. 中医正骨,2005,17(2):58-59. DOI:10.3969/j.issn.1001-6015.2005.02.042.

余小江医生

出诊地点：广州市白云区机场路16号，广州中医药大学第一附属医院 1号楼9楼 中医特色治疗门诊；

出诊时间：周一、二、四、五、六全天。