今天在这里和大家谈一下笔者学习岐黄针过程中的一些疑惑和思考，供大家参考，如有不足之处请同仁们指正。

我们学习了岐黄针后都知道，岐黄针进针要求我们用飞法，而在推针至想要达到的深度或部位时，则尤其强调“顺、滑”二字。而如何做到“顺、滑”，一则得益于我们的揣穴功底，即寻找准穴位的位置、孔隙、缝隙进针，这样是第一个关键点；《灵枢·刺节真邪》云：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取而下之。”《难 经·七十八难》提出：“当刺之时，先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之”，均对揣穴的基本操作进行了细致的描述。二则是我们推针过程中，压手要固定好穴位附近的组织，使推针阻力减小；三则是推针过程中应注意轻柔，时刻感觉针尖处的阻力，视情况轻微调整针刺的角度。正如《灵枢官能》云：“左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解”。

我们也都知道“顺、滑”二字源自“针游于巷”四个字，出自《灵枢·邪气藏府病形第四》中“刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴，则针游于巷；中肉节，即皮肤痛；”这一段。这句话我的理解是这样的，首先我们来看看“中气穴”三个字，笔者认为它是形容我们针刺时，刺中穴位时的手感。什么感觉呢？陈振虎老师之前给我们讲过是一种，身处深巷之中，深远、畅通的感觉。隋代杨上善《太素》注：“以下行针法也。中于肉者，不著分肉之间，中于节者，不针骨穴之内，皆不游巷也。巷，谓街巷，空穴之处也。”也不难看出，只有针中穴位、孔隙才能有“针游于巷”之感。由此总结出“顺、滑”二字。而这种手法的作用则是通调气血，疏导气机，《灵枢·刺节真邪》中便明言：“用针之类，在于调气”。而明代马莳《灵枢注证发微》注中说：“益中气穴，则针游于巷，而气脉相通，即《素问·气穴论》游针之居也。”也是说明了这一点。

相信大家还记另外一句名句“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”因此，笔者产生了疑问，此处似乎和我们《灵枢》所提到的理论有些相左，不知道大家是否也有这样的感觉！这里前一句说得气是应该是“如鱼吞钩饵之浮沉”的“沉涩紧”，后一句是说不得气时则是“如闲处幽堂之深邃”，则手下如闲处幽堂深处没有感觉。这个问题之前困扰了我很久，为此我也请教了陈振虎教授。陈教授说：“针游于巷”是进针时那种“空荡”或“游刃有余”的感觉，这是进针过程中，针体在分肉之间走行时，即在分肉这间的间隙中走行阻力小所体现出来的。而“鱼吞钩”的感觉，更多是体现在针刺一定深度后，得气时的针下感受，即“针以得气，密意守气而勿失”，这种气感即分肉这间的“谷气”，“邪气来也紧而急，谷气来也徐而和”。顿时恍然大悟，故在此与各位同道分享。另外，笔者猜测是不是和针具粗细也有一定的关系，《灵枢》成书久远，当时针具较为粗大，进针过程中手下感觉多以“顺、滑”为主，而金元时期针具相对较细一些，手下较能感觉到得气时的“沉涩紧”。而岐黄针在操作过程中，一则我们强调“顺、滑”，二则强调“慎守勿失”，即得气时在此基础上行五刺法。而得气时我们多以患者感觉为主，手下的感觉虽然强调不多。而这可能有利于我们把握针刺时手法操作的时机、时长与出针的时机，做到心中了了指下能明，个人觉得值得思考！正如《内经》所云“空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。”以上部分内容为笔者个人见解，不足之处请各位同道指正。

参考文献：

[1] 赵京生.针灸经典理论阐释[Ｍ].上海:上海中医药大学出版社,2000:130-131.

[2] 陈丽，王健. 浅解《标幽赋》针刺疗效赖于“气”[J]. 山东中医药大学学报,2015,39(06):545-546.